心血管疾患予防戦略と課題

現在、心血管疾患は中国住民の死亡原因の第1位であり、総死亡数の40％以上を占め、国民の生命と健康に深刻な脅威を与えています。中国共産党中央委員会と国務院は心血管疾患の予防と治療を非常に重視しており、「健康中国2030」計画や「中国慢性疾患の予防と治療に関する中長期計画（2017-2025年）」などの重要な政策文書に盛り込んでいる。 「健康中国行動（2019-2030）」では、「心血管・脳血管疾患の予防と管理行動」が特別行動として挙げられており、2030年までに心血管疾患による死亡率を10万人当たり190.7人以下に引き下げると明記されている。心血管疾患の予防と管理の目標を達成するためには、さまざまな対象集団に対してゼロレベル予防、一次予防、二次予防の戦略を採用する必要があります。

ゼロレベル予防

ゼロレベル予防は、心血管疾患予防における最も上流の予防戦略であり、心血管疾患予防戦略の前進の重要な現れです。対象者は、高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙など、心血管疾患の主な危険因子をまだ持っていない人々です。主な人口は子供、青少年、中年、若者です。予防の目的は、危険因子の発生を予防または遅らせ、心臓血管の健康を維持することです。現在国際的に提唱されている 8 つの理想的な心臓血管の健康指標は、ゼロレベル予防の理想的な目標です。これらの 8 つの目標には、喫煙しない、健康的な食習慣を維持する、定期的な身体活動と十分な睡眠を維持するという 4 つの行動指標が含まれます。 4 つの生理学的指標：理想体重の維持、投薬なしで血圧 <120/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)、投薬なしで血清総コレステロール <200 mg/dl (5.17 mmol/L)、投薬なしで空腹時血糖 <100 mg/dl (5.6 mmol/L)。

一次予防

一次予防とは、心血管疾患の危険因子のレベルを効果的に低下させ、制御することによって、個人および集団における心血管疾患および死亡のリスクを軽減することです。対象集団は、すでに 1 つ以上の心血管リスク要因 (高血圧、脂質異常症、喫煙、糖尿病、肥満など) を抱えているが、冠状動脈疾患や脳卒中の病歴がない人々です。私の国では成人のほとんどが 1 つ以上の危険因子を抱えているため、現在、心血管疾患予防の主な戦略は一次予防です。中国では人口の高齢化が進み、不健康な生活習慣が蔓延しているため、一次予防を必要とする人の数は今後も増加し続けると予想されます。一次予防戦略の目標は、既存の心血管リスク要因を積極的かつ効果的に治療および管理することにより、個人および集団における心血管疾患および脳血管疾患の罹患率および死亡率のリスクを軽減し、疾患負担を軽減し、健康状態を改善することです。

二次予防

二次予防の対象となるのは、すでに冠状動脈疾患、脳卒中、末梢血管疾患を患っている患者など、心血管疾患を患っている患者です。主なリスクは、急性冠状動脈疾患または脳卒中の再発であり、再入院、障害、または死亡につながります。これらの患者は、重度の動脈硬化性病変や、心臓、脳、腎臓の構造的・機能的損傷を抱えていることが多く、心血管疾患のリスク層別化において極めて高リスクのグループです。二次予防の主な目的は、病気の進行を抑制し、再発、障害、死亡のリスクを軽減し、患者の生活能力、労働能力、生活の質をある程度回復することです。

心血管疾患予防の課題

単一または複数の心血管リスク要因に苦しんでいる人の総数は 5 億人を超えると推定されています。さらに、わが国は高齢化社会に突入しようとしており、高齢者人口における心血管疾患や代謝性疾患のリスク要因の割合は、若年層や中年層よりも大幅に高くなっています。複数の危険因子が重なると、急性心筋梗塞、脳梗塞、腎不全などの重篤な疾患のリスクが飛躍的に高まります。残念ながら、これらの危険因子の認識、治療、管理率は依然として低く、予防活動に大きな課題と困難をもたらしています。

私たちが直面している心血管疾患の予防と管理の現状はかなり厳しいものですが、政府、社会のあらゆる分野、そして一般の人々が心血管疾患の危険性と予防と管理にますます注意を払うようになっていることは喜ばしいことです。私は、党中央委員会の指導の下、政府の保健政策の支援と、多数の心臓血管医療従事者のたゆまぬ努力により、心臓血管疾患の多様な危険因子の予防と管理、多職種連携、保健教育と保健科学活動の強化を通じて、わが国の各レベルの心臓血管疾患予防レベルが継続的に向上していくと信じています。