「メイ」ってとってもシンプル！梅毒の母子感染を防ぐために、この知識を覚えておいてください！

1. 梅毒とは何ですか?

梅毒は、梅毒トレポネーマによって引き起こされる慢性の全身性性感染症です。初期梅毒は、下疳、発疹、脱毛などの症状として現れることがあります。早期に治療しないと、全身に広がり、心臓血管系と神経系に回復不可能な損傷を引き起こします。潜伏梅毒感染には症状や兆候がないため、感染を防ぐためにできるだけ早く検査と治療を受ける必要があります。

2. 梅毒の母子感染とは何ですか?

梅毒は主に性行為によって感染しますが、輸血、手術、さらには衣服を介して間接的に感染することもあります。先天性梅毒は妊娠中に胎盤を通じて感染します。新生児は、出産時の産道、出産後の授乳、または汚染された衣類や食器との接触を通じて感染する可能性があり、母子感染を引き起こし、深刻な健康被害をもたらします。

3. 妊婦はなぜ梅毒検査を受ける必要があるのですか?

トレポネーマ・パリダムは妊娠のどの段階でも胎盤を通して胎児領域に侵入し、自然流産、死産、非免疫性胎児浮腫、早産、低出生体重、先天性梅毒を引き起こす可能性があります。

先天性梅毒の子どもは死産児の約30％を占め、生き延びたとしても病状は比較的重篤です。梅毒の母子感染によって引き起こされる害の程度は、母親が梅毒に感染した時期、検出された血清力価、妊娠中の治療に関係することが多い。妊娠中の梅毒のほとんどの症例は潜在梅毒であり、臨床症状や関連兆候がなく、血液検査によってのみ検出できます。男性と女性の両方が同時に検査を受けることをお勧めします。

4. 梅毒に感染した妊婦は健康な赤ちゃんを出産できますか？

できる。

梅毒に感染した妊婦は、できるだけ早く病院で検査と標準化された治療を受け、治療後は定期的に検査を受ける必要があります。赤ちゃんは出生後、適切な時期に標準化された予防治療を受けるべきです。梅毒の母子感染は完全に阻止できる。妊娠中に標準化された治療を受けた母親は、出産後も母乳を与えることができます。

5. 梅毒の母子感染を予防するにはどうすればいいですか?

1. 妊娠前

出産可能年齢の女性は、リスクの高い行動を減らし、結婚登録時に婚前健康診断を受け、妊娠を計画する際には妊娠前優生健康診断を受ける必要があります。リスクの高い行動をとる人は、定期的に病院に行って、適時に検査を受けることをお勧めします。検査結果が陽性の場合は、妊娠を延期する必要があります。感染が確認された人は、定期的に医療機関を受診し、標準化された治療を受ける必要があります。妊娠を計画している人は、医師の指導のもと、妊娠に最適な時期を選ぶ必要があります。

2. 妊娠

すべての妊婦は、妊娠初期または最初の出生前検診時（できれば妊娠 3 か月以内）に梅毒の検査を受け、できるだけ早く感染状態を明らかにする必要があります。感染が確認された場合、患者はできるだけ早く標準化された抗梅毒治療を受け、母体と胎児の状態を定期的に評価する必要があります。

妊娠中の梅毒治療の原則：早期、適切、標準化された治療。治療の第一選択はペニシリンです。ペニシリンにアレルギーがある場合は、セフトリアキソンまたはエリスロマイシンを選択できます。医師のアドバイスに従ってください。テトラサイクリンおよびドキシサイクリンは禁忌です。この治療には2つの目的があります。1つは妊婦の梅毒を治療すること、もう1つは乳児の先天性梅毒を予防または軽減することです。妊娠初期に治療すれば胎児の感染を予防できる可能性があり、妊娠後期または第2期に治療すれば出産前に感染した胎児を治癒できる可能性があります。

3. 産後

梅毒に感染した妊婦は、新生児の感染状態を確認するために、出産前に定量的非トレポネーマ抗原血清学的検査を受けなければなりません。梅毒に感染した妊婦は出産後、梅毒の状態を監視するために梅毒のさまざまな段階に応じて定期的に検査を受ける必要があります。

4. 新生児介入

梅毒に感染した妊婦から生まれた新生児はすべて予防治療を受ける必要があります。梅毒に感染した母親から生まれた新生児は、出生後すぐに梅毒感染の検査を受ける必要があります。先天性梅毒と確認された場合は、できるだけ早く標準化された治療を受ける必要があります。先天梅毒が確認できない場合は、検査結果に基づいて予防治療が必要かどうかを判断し、梅毒感染に関連する検査を3か月ごとに追跡して、先天梅毒を適時に診断または除外します。

母親が妊娠中に標準化された治療を受けず、非梅毒トレポネーマ・パリダムの検査で陽性となった新生児については、先天性梅毒として治療し、定期的に経過観察を行う必要があります。

梅毒に感染した妊婦から生まれた新生児は、出生から先天性梅毒が除外されるか診断されるまで、生後3、6、9、12、15、18か月ごとに梅毒の血清学的検査と経過観察を受ける必要があります。

6. 梅毒に感染した母親は母乳を与えることができますか?

梅毒トレポネーマは母乳を介して感染することはなく、授乳は梅毒の主な感染経路ではありません。妊婦と新生児が標準化された治療と介入を受けた後、梅毒に感染した母親は母乳で育てることができます。

定期的な治療を受けていない母親、または治療後も血清力価が高いままである母親は、授乳を延期する必要があります。ただし、母乳は授乳前に抽出して低温殺菌したり煮沸したりすることもできます。母親の乳首に重度の潰瘍や出血、あるいは梅毒の病変がある場合は、授乳を中止する必要があります。

7. 梅毒に罹患した母親/父親は、赤ちゃんを普通に育てることができますか?

標準化された治療を受け、臨床的に治癒した親は、通常通り赤ちゃんの世話をすることができます。初期梅毒は主に性交によって感染しますが、キス、飲料水、汚染された衣類、タオル、おむつなどを介して感染するケースも少数あります。そのため、赤ちゃんの世話をするときは保護に注意し、良好な衛生習慣を身につけ、衣類やタオルなどを別々に洗濯および消毒し、一緒に入浴したり分泌物に触れたりしないようにする必要があります。

8. 再び妊娠した場合はどうすればいいですか?

母子感染を阻止することは一度きりの解決策ではありません。再度妊娠する場合は、妊娠12週＋6週までに検査を受け、できるだけ早く治療を開始する必要があります。赤ちゃんは出生後にも検査と治療が必要です。

益陽中央病院ハイテクキャンパス産科では、初めて産前ケアを受ける妊婦全員に梅毒スクリーニング検査を1回無料で提供し、妊婦の梅毒感染に対するペニシリン治療を無料で提供しています。

益陽中央病院ハイテクキャンパス新生児科では、梅毒に感染した母親から生まれた赤ちゃんに対して、無料の検査と梅毒予防治療または予防治療を提供しています。当市では、母子の健康を守るため、無料相談、検査、評価、治療、介入、その他ワンストップの親密なサービスを提供しています。

参考文献

実践新生児学、People's Medical Publishing House、第 5 版。

「感染症」、人民医学出版社、第 9 版。

湖南医療チャット 特別執筆者: 宜陽中央病院の Liu Ping

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（編集：YT）