百日咳は怖いものではなく、予防できるものです！制御可能！治療可能！

最近、「百日咳」という話題がさまざまなソーシャルメディアプラットフォームのホット検索リストに載り、百日咳に対する世間の注目を集めています。

国家疾病管理予防センターの公式サイトで定期的に発表されている「全国届出感染症流行概況」報告書によると、2024年1月1日から2月29日までの間に、全国で3万2,380件の百日咳症例が報告されており、これは2023年の同時期の約23倍に上る。

「百日咳」が話題になっています。

この「幽霊」とは一体何なのでしょうか？

百日咳とは何ですか？

百日咳は百日咳菌によって引き起こされる急性呼吸器感染症であり、「中華人民共和国感染症予防及び治療法」で定義されているB類感染症です。ゴキブリのような特殊なエコーを伴う発作性のけいれん性咳嗽が特徴です。病気の経過は最長 2 ～ 3 か月続くことがあるため、「百日咳」という名前が付けられています。しかし、百日咳の経過は必ずしも100日間とは限りません。期間は数日から 2 か月ほどかかる場合もありますが、通常は 4 ～ 6 週間です。

感染源

百日咳患者、潜在感染者、無症状の保菌者はすべて感染源となります。ウイルスは潜伏期間の終わりから発症後2～3週間までの間に最も感染力が強くなります。

感染経路

主に呼吸器からの飛沫感染によって感染します。一般の人々は百日咳にかかりやすいですが、乳児や幼児が最もかかりやすいです。この疾患の蔓延には、非典型的または軽度の患者がより重要な役割を果たします。咳をしている十代の若者や成人の多くは、百日咳の潜在性キャリアまたは保菌者です。乳児は主に家族間での感染により感染するため、家族間の隔離が重要です。

影響を受けやすい集団

一般の人々は影響を受けやすい。ワクチン接種後に生涯にわたる抗体は生成されないため、防御抗体は 4 ～ 5 年しか持続しません。さらに、細菌遺伝子の変異、生活習慣や環境の変化により、ワクチンで完全に免疫を獲得した人でも、自然に感染した人でも、生涯にわたる免疫を獲得することはできず、再感染する可能性があります。

百日咳の臨床症状

百日咳の典型的な臨床的特徴は、発作性の痙攣性の咳と、鶏の鳴くような吸気時の咳嗽です。感染後1～2週間の潜伏期間を経て、典型的な百日咳の症状が現れます。病気の経過は、カタル期、痙攣性咳嗽期、回復期の 3 つの段階に分けられます。

1. カタル期

症状には、鼻水、くしゃみ、涙、喉の痛み、発作性の咳、その他の上気道感染症の症状が含まれます。通常、発熱はないか、初期段階では一時的な発熱があります。この時期には排出される細菌の量がピークに達し、感染力が高まります。 1～2週間持続します。

2. 痙攣性咳嗽段階

発作性のけいれん性咳嗽として現れ、咳の終わりに吸気性の鶏鳴きエコーを伴い、粘着性の痰が吐き出されるまで何度も繰り返され、日中は軽く、夜間は重くなり、睡眠に影響します。病気が進行するにつれて、痙攣性の咳の頻度が増加します。咳をした後には、嘔吐、顔面やまぶたの腫れ、結膜出血、鼻血、頭蓋内出血などがしばしば起こります。新生児や生後 6 か月未満の乳児の咳は、チアノーゼ、無呼吸、発作、徐脈、心停止を引き起こすことがよくあります。この期間は通常 2 ～ 6 週間続きますが、2 か月以上続くこともあります。

3. 回復期間

痙攣性の咳は徐々に治まり、咳の強さは弱まり、発作の回数は減少し、鶏の鳴き声のようなエコーは徐々に消えていきます。発作性けいれん性咳嗽の症状は数週間から数か月続くことがあります。新生児および生後 6 か月未満の乳児では合併症を伴うことが多く、肺炎が最も一般的ですが、無気肺、気胸、縦隔気腫、皮下気腫、肺高血圧症、窒息、脳症が合併することもあります。

百日咳の患者をケアするにはどうすればいいですか?

けいれん性咳嗽のケア

痰を薄めるためにネブライザーによる薬剤吸入療法が用いられ、痰の排出を促すためにツボに漢方薬を塗布することもあります。乳児や幼児は窒息の危険から保護する必要があります。咳をするときは、子どもを横に寝かせたり、座らせたり、抱き上げたりしてあげたり、背中をたたいて痰の排出を促したりします。口腔内および鼻腔内の分泌物は随時拭き取り、必要に応じて痰の吸引を行う必要があります。

ダイエットケア

バランスの取れた食生活のために、食物繊維を多く含み、新鮮な野菜や果物を多く食べましょう。痙攣性の咳は嘔吐につながることが多いため、子供の栄養補給を確実にするために、栄養価が高く、消化しやすく、刺激のない食べ物を与え、少量ずつの食事を与える必要があります。嘔吐を避けるために、食事は急ぎすぎず、食後の動きも少なくする必要があります。

百日咳を予防するには？

百日咳菌は感染力が強いですが、56℃の高温に30分さらし、日光に1時間さらし、3～5時間乾燥させることで不活化できます。百日咳は紫外線や一般的な消毒剤に敏感なので、合理的な予防法を行えば百日咳の蔓延を完全に阻止することができます。

感染源を制御する

呼吸器の隔離は、効果的な抗生物質治療後少なくとも 5 日間継続する必要があります。適切な時期に有効な抗生物質治療が行われなかった患者の場合、隔離期間は咳発作後 21 日間となります。

感染経路を遮断

呼吸隔離の厳格な実施は重要な予防策です。部屋の換気を良くし、衣類を日光に当てて乾かし、頻繁に手を洗い、マスクを着用してください。

免疫力を高めるためのワクチン接種

時間通りにワクチン接種を受けましょう。私の国のワクチン政策では、3、4、5、18か月齢で、DTP三種混合ワクチン（百日咳、ジフテリア、破傷風を含む）を4回接種することが規定されています。予防接種を受けなかったり、不完全な予防接種は、子供が百日咳に感染する危険因子です。

百日咳はどのように治療されますか？

百日咳の抗菌治療には、アジスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質が推奨されます。軽症の場合は経口薬で治療できますが、重症の場合は入院が必要です。

出典：バナン地区第二人民病院

著者: 呂雪寧