毎年の健康診断ではすべて異常がなかったのに、突然食道がんと診断されたら？ 5つの高リスク要因のいずれかがあるかどうかを確認してください。

最近、「毎年の健康診断で異常がなかった男性が突然、食道がんと診断された」というニュースが話題になりました。毎年の健康診断では異常がなかった男性が、突然食道がんと診断され、すでに末期の状態だった。銭さんは普段は健康だったが、ものを飲み込むときに異物感を感じたため、治療を受けた。残念なことに、彼は進行した食道がんと診断されました。

国家衛生健康委員会が発表した疫学データによると、2022年にわが国では食道がんの新規症例が224,000件、死亡者が187,500人に達し、それぞれ全悪性腫瘍の4.64%と7.28%を占めた。食道がんの発生率と死亡率はそれぞれ10万人あたり15.87人と10万人あたり13.28人でした。

毎年8月24日は「食道がん患者ケアの日」です。食道がんとはいったい何でしょうか？どうすれば積極的に予防し、制御できるでしょうか?湖南省癌病院胸部外科1科の李旭教授の説明に従って、食道がんを理解し、食道がんを予防・治療し、食道の健康を一緒に守りましょう。

1. 食道がんとは何ですか?

食道がんは食道上皮から発生する悪性腫瘍のことを指し、主な症状は、窒息感、異物感、胸骨後部の痛み、または食物を飲み込むときの明らかな嚥下困難です。転移や腫瘍の浸潤が起こると、嗄声、体の痛み、および影響を受けた臓器のそれに伴う不快感も起こる可能性があります。

わが国における食道がんの発生率は悪性腫瘍全体の中で約6位、死亡率は約4位です。発症年齢のピークは45～80歳で、発症率には明らかな地域差があります。

2. 食道がんの原因は何ですか?

1. 喫煙と飲酒

喫煙と過度の飲酒は食道がんを引き起こす重要な要因です。臨床現場では、長期間にわたって喫煙や飲酒を続ける患者が大多数を占めています。

2. 亜硝酸塩

ニトロソアミン化合物は食道がんを引き起こす重要な要因です。漬物を長期にわたって摂取すると食道がんの発生率と関連がある。

3. マイコトキシン

カビの生えた食品に含まれるアフラトキシン、フザリウム、その他の菌類は、食道がんの発生と関係があります。

4. 微量元素とビタミンの不足

セレンやビタミンなどの微量元素が食事から長期間欠乏することがこの病気の原因の一つであり、地域的な発症の要因の一つであると考えられています。

5. その他の要因

肥満、逆流性食道炎、食道憩室などにより、長期にわたる炎症刺激を受けて食道が癌化することがあります。

3. 食道がんの症状は何ですか?

臨床症状は病気の初期段階と後期段階に大きく関係しています。食道がんの初期には明らかな症状がない場合もあれば、食後にむせる、食べ物が停滞する、げっぷが出るなどの不快感がある場合もあります。中期食道がんの主な特徴は、進行性の嚥下困難と胸骨の後ろの痛みです。末期になると、声がかすれる、咳をする、吐血する、呼吸困難、体の痛みなどの転移や臓器侵襲の症状が現れることがあります。

4. 食道がんになりやすいのはどのグループの人ですか?

国家衛生委員会のガイドラインによると、高リスクグループとは、45歳以上で以下のいずれかの条件を満たす人を指します。

（１）食道がんの発生率が高い地域（2000年の中国の人口構成に基づき、年齢標準化発生率が10万人あたり15人を超える県レベルの行政区域と定義）に住んでいること。

（２）両親、子供、兄弟姉妹などの一親等以内に食道がんの既往歴がある。

（３）辛い食べ物、塩分の高い食べ物、漬物、喫煙、過度の飲酒などの悪い食習慣や生活習慣。

（iv）慢性食道炎、バレット食道、食道憩室、アカラシア、逆流性食道炎、良性食道狭窄等の患者

（V）患者は食道前癌病変の診断および治療歴を有する。

5. 食道がんになりやすい悪い食習慣は何ですか?

長期にわたる辛い食事、塩分の多い食事、漬物、喫煙、過度の飲酒などの悪い食習慣や生活習慣は、食道がんにつながりやすくなります。上記の不健康な食生活や生活習慣を排除することで、発症率を効果的に減らすことができます。

6. 食道がんを事前に発見するためにどのような検査ができますか？

食道内視鏡検査は食道がんの早期発見に最も重要な手段です。原則として、食道がんのリスクが高い人は5年ごとに内視鏡検査を受ける必要があります。以下の病変がある人は検査間隔を短くすることが推奨されます。

◆ 低悪性度上皮内腫瘍の患者は、1～3年ごとに内視鏡検査を受ける必要があります。

◆ 内視鏡的高リスク因子を伴う低悪性度上皮内腫瘍または長径が1cmを超える病変を有する患者は、5年間にわたり毎年1回の内視鏡検査を受ける必要があります。

◆ バレット食道および低悪性度上皮内腫瘍の患者は、6～12か月に1回内視鏡検査を受ける必要があります。異形成のないバレット食道の患者は、3～5年に1回内視鏡検査を受ける必要があります。

ご注意：食道がんの治療では、早期発見、早期診断、早期治療が推奨されており、これにより長期にわたる良好な治療効果が得られ、治癒に至ることもあります。手術、化学療法、放射線療法などの標準化された従来の治療法と、免疫療法や標的療法などの新しい治療法を組み合わせることで、食道がんの中期および後期の治療効果は大きく進歩しました。

出典：湖南癌病院

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（編集：YH）