冷たい風が吹くと顔がゆがんでしまいますか？ 「顔面麻痺」について

立秋も過ぎ、だんだんと暑さも和らぎ始めました。白露が過ぎて数日経つと、気温は徐々に秋に近づいていきます。 「白露の時期には体を露出させないように」という民間の​​言い伝えもあり、気温に注意するよう促しています。寒風が吹くとよく起こる病気として、顔面麻痺というものがあります。

顔面麻痺とは何ですか？簡単に言えば、顔面神経疾患は顔面筋麻痺を引き起こし、顔の表情を制御する筋肉が人間の命令に従わなくなる状態と理解できます。片側の顔面麻痺はよく見られ、顔をしかめることができない、目を閉じるのが難しい、口角が下がる、頬が腫れるなどの症状が現れます。健側との比較があるので、たいていは一目で判別できます。芸能界の俳優の中には「顔面麻痺顔」と呼ばれる人もいますが、これは主に彼らの表情が深刻で、顔の両側の筋肉が基本的に動かないことが原因です。もちろん、これは単なる冗談です。真性両側顔面麻痺の症例は極めて稀です。

20年以上前、大学で「耳鼻咽喉科」の授業を受けていたとき、顔面麻痺についての授業があり、先生が話してくれた興味深い話を今でも覚えています。解放前は、多くの理髪師が顔面麻痺の治療に長けており、伝統的な漢方薬の絆創膏を持ち歩いていることが多かったという。自宅に顔面麻痺の患者がいる場合、床屋を呼び、漢方薬の膏薬を塗ると、数日で患者は治ります。この先生はユーモアがあり、講義も非常にレベルが高いです。彼は現在、有名な三次医療機関の院長を務めている。後になって、昔は理髪師（一部の地域では理髪師の親方と呼ばれていた）が本当にたくさんいて、彼らが中国の医療用絆創膏、特に「金傷薬」のようなものを作っていたことを知りました。ひげを剃っているときに誤って顔に傷をつけてしまった場合、自分でそれを製造して販売することができます。余談ですが、清朝末期、安陽の理髪師・李成が、文字を刻んだ「龍骨」を使って「金傷薬」を作ると、奇跡的な効果があることを発見したと言われています。文字が刻まれたこの「龍骨」は次第に人気が出て、後に漢方薬店で売られるようになった。それらは最終的に、首都の皇学院の最高学長である王一栄によって発見され、「甲骨文字」はついに再び日の目を見ることになった。理髪師に関する非公式の歴史は、長い間、真実と虚偽を区別することが困難でした。 「床屋さんの棒は片方が熱い」ということわざが証拠として残っているほか、棒に巻かれた絆創膏も風で飛ばされてしまった。

100年前には、多くの民間医と理髪師のアイデンティティは重なっていたかもしれない。彼らは皆、通りから通りへと歩き回り、伝統的な医療方法を用いていました。 400年か500年前の西洋でも同じことが起こりました。内科は医師が担当し、外科は理容師が担当していました。当時は瀉血が特に流行していました。理髪師のナイフは、ひげを剃るだけでなく、静脈を切るのにも使えます。解放後、多くの優れた民間漢方医が保護され、制度に入り、有名な漢方薬の伝承ブランドになりました。例えば、顔面麻痺の治療の分野では、上海の老人の多くは、市西部にある評判の良い小さな漢方病院を認識しています。

今日の話題に戻りますが、人生における顔面麻痺は、ほとんどが末梢性顔面麻痺です。顔面神経は脳の中心から始まり、内耳道を通り、頭蓋骨から出て耳下腺を通り、最終的に顔面に分布します。病変が橋の顔面神経の運動核の下にある場合は、末梢性顔面神経麻痺と呼ばれることがあります。逆に、病変が中枢神経系に位置する場合は、中枢性顔面麻痺と呼ばれます。末梢性顔面麻痺の最も一般的なタイプはベル麻痺です。具体的な原因は不明ですが、精神的外傷や冷風刺激が誘発要因となることが多いです。科学者は患者の顔面神経生検標本から単純ヘルペスウイルスと免疫複合体を分離しており、この病気はウイルス感染とそれによって引き起こされる一連の神経浮腫、静脈逆流障害などに関係している可能性があると一般に考えられています。

この病気の原因は一般的に顔面神経の損傷と、それに続く浮腫などの一連の微細反応であると考えられているため、治療は抗ウイルス治療に加えて、酸素と血液の供給の改善、微小循環の改善、浮腫の除去、神経の栄養など、顔面神経を回復させる方法を中心に行われます。当院の耳鼻咽喉科や神経科では、一般的にグルココルチコイド、抗ウイルス薬、血管拡張薬、ビタミン剤などの薬剤を使用して治療を行っています。同様に、漢方薬や鍼灸などの伝統的な中国医学による治療も効果的です。入院患者様の中には、時間が許せば、漢方と西洋医学を組み合わせた治療も行っております。

顔面麻痺は治療しなくても自然に治る病気だと多くの人が言います。この記述は正確ではありません。ベル麻痺は一般的に予後が良好で、ほとんどの患者は顔の表情機能を回復できます。しかし、積極的な治療を受けても、少数の患者には何らかの後遺症が残ります。ベル麻痺を除き、他のタイプの顔面麻痺の予後は比較的不良です。例えば、顔面麻痺には予後が悪く、回復する患者はわずか 60% 程度です。病気が発生すると、同時に多数のヘルペスが耳に現れます。これは、帯状疱疹（耳帯状疱疹とも呼ばれる）によって引き起こされるハント症候群です。顔面神経腫瘍の患者の中には、患側の顔面麻痺を経験する人もいますが、一度発症すると回復は困難です。顔面麻痺を引き起こす病気は数多くあります。症状が現れたら、専門医に診察してもらい、原因を突き止めて適切な対策を講じる必要があります。油断しないでください。

秋風が吹く中、皆様も気温に注意して体調管理に気をつけてくださいね。