子どもの眼科検査ではなぜ瞳孔を拡張する必要があるのでしょうか?子供の目に何か影響はあるでしょうか？

#千万IP创科普# 病院で子供の視力検査をするとき、たいてい「散瞳」という言葉が出てきます。

多くの親は、子どもが眼鏡をかけたり視力検査を受けたりするときに瞳孔を拡張する必要がある理由を知らず、散瞳が子どもの目に影響を与えるかどうかを特に心配しています。そこで本日は、泉州母子保健病院小児科眼科センターの魏志環医師が詳しくお話しします。

散瞳検眼とは何ですか?
検眼：眼球に入った後の光の焦点を検査します。網膜検査などの精密かつ詳細な屈折検査を通じて患者の屈折力を正確に測定し、患者が鮮明な視力を得て目を快適に使用し、長時間の読書ができるようにすることを目的としています。

毛様体筋麻痺検眼法：毛様体筋麻痺検眼法とも呼ばれ、検眼前に毛様体筋麻痺点眼薬を点眼して眼の調節力を緩め、眼の最も現実的な屈折状態を得る検眼法です。
現在使用されている毛様体筋麻痺薬はすべて瞳孔拡張を引き起こすため、一般に「散瞳検眼」と呼ばれています。

なぜ散瞳屈折が必要なのでしょうか?

散瞳屈折の主な目的は、自分の目の調節能力の影響を排除し、より現実的な屈折状態を得ることです。つまり、目の屈折を正確に測定することです。特に子供や青少年の場合、目の毛様体筋の適応力は強いです。最初の眼科検査中に瞳孔が拡張していない場合、得られる屈折力が不正確になる可能性があります。

どのような状況で散瞳屈折が必要になりますか?

1. ほとんどの小児および青年は、初めての眼科検診で散瞳を必要とする。

2. 小児は、調節緊張障害が強い（中度から高度の遠視、弱視の有無にかかわらず、斜視、中度から高度の乱視など）と考えられており、散瞳屈折矯正が必要である。

3. 長時間近距離で作業したり、集中的に読書をしたり、目を使ったりしている青少年や成人の場合、調節障害が発生し、屈折のために瞳孔が拡張する可能性があると考えられています。

4. 屈折矯正手術（近視のレーザー矯正、眼内コンタクトレンズ挿入）の前に、検査結果の正確性を確保するために、検眼士は散瞳検眼と自覚検眼の基礎データを必要とします。

5. 遠視性屈折異常、特に内斜視のある16歳未満の小児

6. 視覚障害のある子ども

7. 他の眼疾患では説明できない異常な矯正視力を持つ人

どのような状況では散瞳屈折術が行えないのでしょうか?

次のような場合には散瞳屈折矯正は行えません。

1. 閉塞隅角緑内障または浅前房の患者

2. コリンエステラーゼ阻害剤にアレルギーのある人

3. 散瞳は一般的にてんかん患者には推奨されず、医師の監督下で薬を服用する必要があります。

4. 近い将来、近い将来に働く必要がある人々

散瞳薬は目に有害ですか？

散瞳屈折には通常合併症はありませんが、散瞳後短期間で羞明、近視困難、またはアトロピンに対する副作用を経験する場合があります。これらは薬による正常な現象であり、自然に回復します。

散瞳屈折矯正には通常どのくらいの時間がかかりますか?

短時間作用型の散瞳薬は、通常、効果が現れるまでに約 1 時間かかります。長時間作用型の散瞳薬（アトロピン）を使用して瞳孔を散大させる場合、散瞳プロセスには約 3 ～ 5 日かかります。

瞳孔が拡張した後、正常に戻るまでどのくらいの時間がかかりますか?

短時間作用型散瞳薬は回復に通常6～8時間かかり、中等度作用型散瞳薬は回復に3～5日かかり、アトロピンを使用して瞳孔を散大させる場合は回復に約3週間かかります。

散瞳は子供の目に害を及ぼしますか?

散瞳自体は目に害を及ぼすことはありません。散瞳点眼薬の使用による副作用（瞳孔の拡大、羞明、近くのものが見えにくいなど）は一時的なものであり、自然に回復します。回復時間は薬や体調によって異なるため、あまり心配する必要はありません。

ただし、散瞳は医療行為であり、医師の厳格な指導の下で実行する必要があることに注意してください。散瞳は、いくつかの禁忌（眼圧上昇を引き起こす可能性のある閉塞隅角緑内障、浅い前房、狭い眼房隅角など）を除外した後にのみ安全に行うことができます。