絶対にこのような「考え方」を持たないでください！

著者：鄭州大学付属鄭州中心病院主治医、高沙沙

査読者：鄭州大学付属鄭州中央病院副主治医、Jin Xiaozhu氏

21歳のナナさんは、青春真っ盛りの高校3年生です。ある朝、ナナが目を覚ますと、突然、左腕が上がらず、左足が立たないことに気づきました。ナナとルームメイトたちは怖がりました。ルームメイトは彼を学校近くの鄭州大学付属鄭州中央病院に送った。

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病院はすぐにナナさんの脳卒中治療のためのグリーンチャンネルを立ち上げ、緊急磁気共鳴画像診断（MRI）検査を実施した。結果は「右視床の急性脳梗塞と頭蓋内大動脈の閉塞」を示していた。ナナさんは脳卒中血栓溶解療法の最適な時期を逃してしまったため、第2段階の介入医師はナナさんにとって最も適した動脈内血栓除去術を選択しました。手術は成功し、ナナさんは手術台から降りる前に左手の指が動くようになりました。ナナは若くてエネルギッシュな人です。彼女はなぜ突然脳卒中を起こしたのでしょうか？神経科医は、「卵円孔開存症」を考慮して、右心エコー検査と組み合わせたバブルテストを彼に実施しました。その後の経食道心エコー検査の結果により、卵円孔開存症の診断がさらに確定しました。

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1. 卵円孔開存症とは何ですか?

卵円孔は左心房と右心房の間の中隔にある小さな穴で、通常は生後1年で自然に閉じます。 3歳を過ぎても閉じない場合は卵円孔開存症と診断されます。卵円孔開存症は先天性の心臓の構造異常です。この「卵円孔」があるのは良いことではありません!

2.卵円孔開存症の症状は何ですか？

卵円孔開存症の発症率は非常に高く、発症後に明らかな症状が現れないケースがほとんどです。卵円孔開存症の患者が激しい運動や感情的興奮状態にある場合、心臓の鼓動が速くなり、右心房の圧力が上昇して心臓内の血液が右から左にシャントし、血液中の一部の血栓、泡、その他の物質が肺で濾過されずに脳血管に運ばれ、片頭痛、めまい、疲労などの症状を引き起こし、脳卒中を誘発することが証明されています。したがって、卵円孔開存症の早期診断と治療が重要です。

3. 卵円孔開存症をどのように診断するのですか?

右心エコー検査と組み合わせた経食道心エコー検査は、卵円孔開存症を診断するための「ゴールドスタンダード」画像診断法です。右心コントラスト心エコー検査は、心臓内または肺内の右左シャント関連疾患を診断または除外するために広く使用されています。経食道超音波検査では、卵円孔開存の位置、形状、心房中隔縁部の長さを明瞭に観察でき、卵円孔開存の静止径と開口径を測定することができます。

4. 卵円孔開存症を治療するには？

（１）薬物治療：抗血小板薬や抗凝固薬の使用が含まれますが、これらは脳卒中を予防することしかできず、治療効果はありません。

（２）介入治療：現在、卵円孔開存症を治療する最良の方法である。大腿部の付け根にある大腿静脈を穿刺してカテーテルを左心房まで送り、閉塞傘を当てて閉塞を完了します。

（３）手術：胸を開いて「心臓の目」を修復することで、卵円孔開存症を効果的に治療できます。しかし、開胸手術はより大きなリスクと外傷を伴い、術後の合併症が発生しやすくなります。

参考文献

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［4］Feng Kun、Deng Yun、Wang Huijuan 他卵円孔開存症における右左シャント検出における超音波技術の応用の進歩[J]。臨床心臓病学ジャーナル、2019年、35(7):590-594。

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