躁状態と鬱状態が交互に現れ、「ジェットコースター」のような気分は、実はこの病気に関係しているのです。

33歳のルーさん（仮名）は、5年前には気分が落ち込み、何もやる気が出なかったが、その気持ちは自然に改善した。 4年前、彼は再びうつ病になり、死を考え、遺書を書き、うつ病と診断されました。

3年前、明らかな原因もなく、彼は突然興奮し、おしゃべりになり、イライラし、大げさな言葉で話し、早口になり、すぐに話題を変え、一日中忙しく、おしゃれを好み、異性と交流することを好むようになりました。患者の症状は過去2年間に再発し、躁病と鬱病が交互に現れた。外来で薬を調整した結果、症状はほぼ改善し、この間仕事や両親の介護も可能となった。

過去 1 か月間で、彼は興奮し、おしゃべりになり、睡眠時間が短くなり、癇癪を起こして物を投げるようになりました。両親の説得により、湖南省第二人民病院（省脳病院）の成人精神科（男性）に入院治療を受け、双極性障害と診断された。

成人精神科部長の李新春氏（男性）は、双極性障害は双極性感情障害とも呼ばれ、躁病（または軽躁病）エピソードとうつ病エピソードが同時に存在する気分障害の一種を指すと紹介した。一般的に、病気の経過は発作性で、躁病と鬱病が周期的または交互に現れたり、あるいは混在して現れたりすることが多いです。症状の各エピソードは一定期間続くことが多く、患者の日常生活や社会生活に悪影響を及ぼします。

この疾患の発症機序はまだ不明ですが、多数の研究により、遺伝的要因、神経化学的要因、心理社会的要因がこの疾患の発生に大きな影響を与えていることが示唆されています。ほとんどの症例は急性または亜急性の発症を示し、晩春から初夏にかけてより多く発生します。

双極性障害の治療は以下の原則に従います。

1. 包括的治療の原則：治療には向精神薬、理学療法、心理療法（家族療法を含む）、危機介入が含まれます。

2. 個別化治療の原則：治療計画を立てる際には、患者の性別、年齢、主な症状、身体の状態、併用薬の有無、初発か再発か、これまでの治療歴など、多くの要素を考慮し、適切な薬剤を選択する必要があります。

3. 長期治療の原則：治療は急性治療、強化治療、維持治療の3段階に分かれています。

4. 気分安定薬が治療の基本的な原則です。

5. 併用療法の原則。

6. 血中薬物濃度の定期検査の原則。

研究によると、薬物治療で回復した患者は投薬を中止してから1年以内に再発する率が高く、双極性障害の再発率は単極性うつ病の再発率よりも大幅に高いことがわかっています。双極性障害の患者の大多数は複数回の再発を経験します。李新春院長は、すべての患者に対し、医師の指示に従って薬を厳密に服用し、許可なく服用を中止したり減らしたりせず、定期的に検査を受けるよう注意を促している。

湖南医療チャット特別執筆者：劉志英、湖南省第二人民病院（省立脳病院）、成人精神科（男性）

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（編集：YH）