「酔わせる」美しい守り！手術前に断食し、禁酒するというのは決して誇張ではありません！

麻酔科医が日々の業務で最もよく聞かれる質問は、「なぜ食べられないのか？お腹が空いたらどうすればいい？体に何か影響があるの？」というものです。

手術前に何かを食べると、手術と麻酔を乗り切る体力が得られると信じている人もいます。湖南師範大学付属湘東病院の専門家は、この認識は実は間違っていると述べた。食べたり飲んだりすると、手術がキャンセルされたり遅れたりすることになります。食べたものを隠したら、その代償として命を失うことになるかもしれません。

1. なぜ断食して飲酒を控える必要があるのでしょうか?

1. 麻酔を受けると、体の防御的な窒息反射や嚥下反射が弱まるか消失し、胃の内容物が非常に逆流しやすくなり、誤嚥、窒息、さらには死亡、あるいは誤嚥性肺炎を引き起こします。

2. ほとんどの消化器手術では、術中の手術野の汚染や術後の消化管膨張や吻合部破裂を避けるために、消化管を空のままにしておく必要があります。

3. 消化器以外の手術を受ける患者の中には、手術による腹膜や内臓の刺激、あるいは特定の麻酔薬の消化器系への悪影響により、手術後に腹部膨満や嘔吐を経験する場合があります。

4. 一部の手術では局所麻酔を使用しますが、患者の協力が得られない場合やその他の状況が発生すると、手術中に麻酔方法を変更する必要があり、逆流性誤嚥のリスクが高くなります。

2. 断食と禁欲の時間

2021年の「中国手術後早期回復臨床実践ガイドライン」によると、手術前の絶食と水分摂取は一般的に「2-4-6-8」の原則に従います。

2：麻酔の2時間前には、水、栄養価の高い高炭水化物飲料、炭酸飲料、透明なお茶、ブラックコーヒー（ミルクなし）、残留物のないさまざまなフルーツジュースなどの透明な飲み物を少量飲むことができますが、アルコールを含んではならず、総量は400ml以下にする必要があります。

4: 新生児および母乳で育てられている乳児は、麻酔の4時間前に絶食する必要があります。牛乳や粉ミルクを飲んでいる場合は、6時間絶食する必要があります。

6：パン、トースト、蒸しパン、麺類、米、お粥など、脂肪や肉を含まないでんぷん質の食品、消化しやすい炭水化物は、少なくとも 6 時間断食する必要があります。

8: 脂肪、固形の肉、揚げ物、高タンパク質食品、豚肉、鶏肉、牛肉、卵などの消化が難しい食品を少なくとも 8 時間断食します。

3. 断食と飲酒に関する注意事項

規定された絶食時間は、胃腸運動障害のない患者または小児にのみ適用されます。

乳児および新生児は、低血糖および脱水症を防ぐために、2 時間の絶食後に病棟内で糖分を含んだ液体の静脈内注入を受けることができます。緊急手術の場合も、絶食中に水分を補給する必要があります。糖尿病患者に対する手術は、可能な限り最初の手術として行われるべきである。これが不可能な場合は、病棟内で点滴による輸液を行い、血糖値を注意深く監視する必要があります。

手術前に経口薬を服用する必要がある患者は、手術の 1 ～ 2 時間前に錠剤を砕いて飲み込み、0.25 ～ 0.5 ml/kg の水を飲んでください。ただし、徐放性製剤を粉砕して経口摂取することは厳禁ですので、ご注意ください。

緊急手術を受ける患者は、満腹のときと同じように麻酔をかける必要があります。

以下の状況では、絶食時間を延長する必要があります：食事から受傷までの時間が 6 時間未満である重度の外傷患者。胃腸閉塞の患者;肥満患者;気道確保困難な患者;頭蓋脳損傷、頭蓋内圧亢進症、昏睡などの中枢神経系疾患の患者。

消化管の選択的手術やその他の疾患を受ける患者で、術前の絶食に関して特別な要件またはより高い要件が求められる場合は、専門医の要件に従う必要があります。