赤ちゃんの「かわいい」頭の傾きに注意してください！この4つの症状があったら、子どもの「斜頸」に要注意

「先生、私の赤ちゃんはなぜいつも頭を片側に傾けたがるのでしょうか？ いつも片側を向いて寝ています。私が頭をまっすぐにするように手伝うと、元の位置に戻ります。これは習慣的な姿勢なのでしょうか？」

漢首県人民病院の専門家は、赤ちゃんが時々頭を傾けるのはかわいいが、頻繁に頭の姿勢を自主的に制御できず、常に片側に傾く場合は、先天性斜頸の可能性があるため、両親は注意する必要があると述べた。

1. 先天性斜頸とは何ですか?

小児の先天性斜頸は、一般的に「小児の曲がった首」として知られており、首の片側の筋肉が硬くなることで発生し、赤ちゃんの頭が損傷した筋肉の側に伸び、顎が反対方向を向くようになります。典型的な症状は、右または左の傾斜、後方伸展、前方屈曲、およびねじれを含む異常な傾斜と回転です。

様々な原因による斜頸は、長期間放置すると顔面変形（顔の大きさが違う、目の大きさが違う）や斜視、側弯症などを引き起こすことがあります。

2. 斜頸の分類

臨床的には、小児の斜頸にはいくつかの一般的なタイプがあります。

1. 先天性筋性斜頚

これは、片側の胸鎖乳突筋の拘縮によって引き起こされる小児の斜頸です。これは小児の斜頸の中で最も一般的なタイプです。

2. 骨性斜頸

これは、頸椎癒合、頸椎半椎変形、頸椎と頭蓋底の異常な接続など、子供の頸椎の異常な発達によるものです。このタイプの斜頸では、子供の首の動きが制限され、首を回すことが困難になります。

3. 眼斜頸

首の曲がりは、眼筋麻痺、斜視、内斜視（一般に「寄り目」として知られる）などの眼疾患や、小児のその他の眼疾患によって引き起こされます。

4. 急性斜頸

「炎症性斜頸」とも呼ばれ、首の炎症によって引き起こされる斜頸です。このタイプの斜頸では、病気の発症前は子供の頭と首は正常ですが、突然斜頸が起こります。

5. 神経性斜頸

頭蓋内腫瘍や脊髄空洞症などにより斜頸が起こることは比較的まれです。

6. 痙性斜頸

首の筋肉のけいれんによって引き起こされる斜頸は原因不明であり、比較的まれです。検査や診断は容易ではなく、良い治療法もありません。

7. 習慣性斜頸

上記の器質性病変による斜頸を除いた、現存する斜頸を習慣性斜頸といいます。つまり、子供は多くの検査を受けましたが、斜頸の原因は見つかっていません。習慣性斜頸の可能性もありますが、根本的な原因がまだ発見されていない可能性があるため、習慣性斜頸と軽々しく診断しないでください。

3. 先天性筋性斜頸の臨床症状

1. 斜頸

赤ちゃんが生まれた後、親は赤ちゃんの頭が患側に傾き、顔が健側を向き、下顎が健側の肩の方を向いていることに気づくことがあります。

2. 首のしこり

一般的に、首の腫瘤は生後 2 週間以内に感じられます。同時に、患側の胸鎖乳突筋は明らかに緊張しており、一部は索状のように感じられます。腫瘤は大部分が紡錘形で、痛みはありません。

3. 頭蓋顔面の変形

主な症状は、頭と顔の非対称性、目の大きさの違い、両目が同じ水平線上にないこと、顔の健康な側は丸くふっくらしているのに対し、患側は狭く平らであることです。

4. 首の動きが制限される

赤ちゃんが生後 2 ～ 3 週間になると、親は赤ちゃんの頭が常に片側を向く傾向があり、反対側を向く範囲が限られていることに気付くでしょう。たとえば、赤ちゃんはいつも片側でミルクを飲むのが好きで、反対側に向くことを好まず、片側の手を吸うことだけを好みます。

4. 筋性斜頸の治療

治療に最適な年齢は6か月以内で、治療が早ければ早いほど効果は高くなります。

1. リハビリテーション

1歳未満の乳児の場合、定期的なリハビリテーション治療により、ほとんどの場合満足のいく結果が得られます。効果は、しこりの性質、治療開始時期、治療頻度、姿勢管理などに関係します。従来のリハビリテーション治療には、局所温湿布、マッサージ、ストレッチ、運動療法、姿勢管理、家族指導などがあります。

2. 外科的治療

斜頸のある1歳以上の乳児、またはリハビリテーション治療に十分な反応がみられない乳児は、重度の顔面変形、姿勢性斜視、異常な頸部姿勢などの合併症を避けるために外科的治療を選択できます。通常、手術後には首の装具が必要になります。固定が解除された後は、必要に応じて首の姿勢や機能のリハビリ訓練を行うことができます。

5. 斜頸の予防に関する推奨事項

1. 頭と首の活動を強化する

特に赤ちゃんが起きているときは、適切な頭と首の運動トレーニングが推奨されます。遊びや交流を通して、赤ちゃんは頭をさまざまな方向に動かすように刺激され、首の筋肉の対称的な発達を強化することができます。

2. 乳幼児の正しい抱っこの姿勢

日常生活における赤ちゃんの抱っこや授乳の姿勢を改善し、同じ腕で長時間赤ちゃんを抱っこすることを避け、定期的に赤ちゃんを抱く腕を変えて、頭と首が一定方向に傾き続けることによる圧力を軽減します。

3. 乳幼児の睡眠姿勢指導

長時間の固定した睡眠姿勢は、後天性斜頸の発生率を高める可能性があります。赤ちゃんの頭の向きを調整し、長時間同じ方向に寝ないようにするなど、定期的に赤ちゃんの寝る姿勢を変えることをお勧めします。

4. 早期のモニタリングとスクリーニング

親は赤ちゃんの頭と首の動きと姿勢を定期的に観察する必要があります。赤ちゃんの頭と首が片側に傾き続けたり、固定されたりしていることに気付いた場合は、すぐに専門医の診察を受ける必要があります。

5. 積極的な理学療法

研究によると、早期に発見された斜頸の場合、早期かつ長期にわたる手動牽引により、ほとんどの小児で良好な結果が得られることがわかっています。小児に対する理学療法（手動牽引やマッサージなど）は、正常な筋肉のストレッチを促進し、筋力を強化し、頭蓋顔面領域の対称的な発達を促進します。

6. 親は赤ちゃんが斜頸かどうかをどのように判断するのでしょうか?

● 赤ちゃんの首を耳の後ろから鎖骨まで優しく触ります。両側の首の筋肉の感覚は一定ですか?丸い塊や紡錘形の塊はありますか?

●赤ちゃんの頭の形や顔が左右非対称になっていないか、目と耳が同じ高さにあるか観察しましょう。

●赤ちゃんが仰向け、うつ伏せ、直立の姿勢で左右対称の姿勢を保てるかどうかを、親御さんが自宅で簡単に観察できます。

●赤ちゃんの頭と首の両側への能動回転の範囲は、寝ているとき、遊んでいるとき、ミルクを飲んでいるときなどに一定であるかどうか観察します。

赤ちゃんに上記の症状が見られる場合、親は注意を払い、頭蓋顔面変形、斜視、股関節形成不全、腕神経叢損傷、遠位変形、早期発達遅延、持続的発達遅延、顎下関節機能不全などの重篤な合併症を避けるために、できるだけ早く赤ちゃんを小児リハビリテーション科または小児整形外科に連れて行き、検査を受ける必要があります。

出典：漢首県人民病院広報部

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（編集：YT）