脳卒中に関する知識

脳卒中は、梗塞または脳血管障害とも呼ばれ、急性の脳血管疾患です。脳卒中は、水道管が詰まる（虚血性）と破裂する（出血性）のと同じように、主に虚血性脳卒中と出血性脳卒中に分けられます。虚血性脳卒中は脳血管の閉塞によって引き起こされ、虚血、低酸素症、局所脳組織の壊死を引き起こします。一般的な原因は、血栓症または塞栓の剥離や血管の閉塞であり、例えば、血流とともに脳血管に入る頸動脈プラークの剥離などが挙げられます。出血性脳卒中は脳血管の破裂によって引き起こされ、周囲の脳組織に損傷をもたらします。一般的な原因としては、脳血管の破裂につながる高血圧が挙げられます。虚血性脳卒中は主に脳血栓症と脳塞栓症を含み、脳血管の閉塞により脳組織の虚血性壊死を引き起こします。出血性脳卒中：脳出血のように、脳血管が破裂し、脳組織や脳室に血液が流れ込むことで起こります。

脳卒中の危険性

脳卒中は非常に有害で、片方の腕や脚が正常に動かなくなるなどの四肢麻痺を引き起こし、患者の運動能力に影響を与え、患者が自分自身を世話することができなくなります。また、言語障害を引き起こす可能性があり、患者は自分の考えをはっきりと表現したり、他の人の言っていることを理解したりできなくなる場合があります。さらに、脳卒中は嚥下困難を引き起こし、窒息や肺感染症のリスクを高め、重症の場合は生命を脅かすこともあります。さらに、脳卒中の再発率は高いです。予防と制御が行われない場合、多発性脳卒中は患者にさらに深刻な身体的および精神的ダメージを与えます。

脳卒中の一般的な症状

顔、腕、脚の突然のしびれや脱力：特に体の片側に起こる場合、例えば突然、口の片方の角が曲がったり、よだれが垂れたり、片方の腕を正常に上げたり握ったりすることができなくなったりします。

突然の不明瞭な話し方や理解困難: 突然不明瞭な話し方になったり、他の人とコミュニケーションを取っているときに相手の言っていることが理解できなくなったりすることがあります。

突然、片目または両目の視界がぼやけたり、視力を失ったりする症状。明らかな原因がなく、一時的に続く場合もあれば、長く続く場合もある視覚障害です。

突然のめまい、バランスや協調性の喪失：周囲の物体が回転しているように感じたり、歩行が不安定になったり、転倒しやすくなる。

明らかな原因のない突然の激しい頭痛: 頭痛は通常よりもはるかにひどく、風邪や副鼻腔炎などの明らかな誘発要因はありません。

脳卒中の危険因子

制御できない要因: 年齢 (55 歳を超えると発症率が上昇)、性別 (男性は女性よりわずかに高い)、家族歴 (家族歴に脳卒中の病歴がある人は発症リスクが高くなります) など。

制御可能な要因: 高血圧は重要な危険因子です。高血圧が長期にわたると血管壁が損傷し、脳血管疾患を引き起こしやすくなります。糖尿病患者の血糖コントロールが不十分だと、血管や神経に影響が及び、脳卒中のリスクが高まります。血中脂質が高いと動脈硬化を引き起こし、血管が狭くなったり詰まったりすることがあります。さらに、喫煙は血管内皮細胞を損傷し、アルコール依存症は血圧の変動を引き起こし、凝固機能に影響を与え、肥満、運動不足、高塩分、高脂肪、高糖質の食事などの不健康な生活習慣も脳卒中の発症と密接に関係しています。

脳卒中の予防

基礎疾患のコントロール：高血圧患者は、血圧を適切な範囲（一般的には収縮期血圧<1​​40mmHg、拡張期血圧<90mmHgですが、患者によって異なります）にコントロールするために、降圧薬を定期的に服用する必要があります。糖尿病患者は、食事、運動、薬物療法を通じて血糖値をコントロールし、糖化ヘモグロビンを基準値まで下げる必要があります。高脂血症の患者は、血中脂質レベルを下げてプラークを安定させるために、食事の調整​​に注意し、血中脂質の状態に応じてスタチンなどの脂質低下薬を使用する必要があります。

健康的なライフスタイルを維持してください。喫煙をやめ、アルコールの摂取を制限し、受動喫煙を避けてください。バランスの取れた食事を心がけ、野菜、果物、全粒穀物、魚などを多く摂り、塩分、油分、砂糖分の摂取を減らしましょう。早歩き、ジョギング、水泳など、中程度の強度の有酸素運動を週に少なくとも 150 分行ってください。適切な筋力トレーニングを行うこともできます。健康的な体重を維持し、BMI（ボディマス指数）を18.5～23.9kg/m²に保つようにしてください。

定期的な身体検査：血圧、血糖値、血中脂質の測定、頸動脈超音波検査などを含む総合的な身体検査を定期的に実施し、潜在的な危険因子を速やかに特定し、医師の指導の下で介入します。

脳卒中の治療

時間は重要です。脳卒中が疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。虚血性脳卒中の場合、発症後の「ゴールデンタイムウィンドウ」（状況によって異なりますが、通常は 4.5 ～ 6 時間）内に血栓溶解療法を実施して、閉塞した血管を再び開き、死につつある脳組織を救うことができます。一般的に使用される血栓溶解薬にはアルテプラーゼが含まれます。血栓溶解のタイミングを逃した患者は、状態に応じて血栓除去術などの介入治療を受ける場合もあります。

総合的な治療: 出血性脳卒中の患者は、出血の量と場所に応じて、外科的止血、血腫除去、その他の治療、および血圧コントロールと頭蓋内圧低下が必要になる場合があります。虚血性脳卒中であっても出血性脳卒中であっても、病状が安定した後は、機能回復を促進し生活の質を向上させるために、四肢機能のリハビリテーション訓練、発語訓練、嚥下訓練などのリハビリテーション治療が必要になります。

人生で注意すべきこと:

健康的なライフスタイルを維持し、過労や気分のむらを避けてください。

再検査や経過観察については医師の指示に従い、適宜治療計画を調整してください。

つまり、脳卒中は重篤な脳血管疾患ですが、脳卒中の種類、症状、危険因子、予防策を理解することで、発症リスクを軽減し、発症後に適切なタイミングで効果的な治療を受けることができます。そのため、誰もが健康に気を配り、定期的に健康診断を受け、積極的に脳卒中の発症を予防することが推奨されます。