血管腫についてどれくらいご存知ですか？この記事では、その種類、危険性、治療法について説明します。

著者: シェン・ガン、首都小児科学研究所小児病院主任医師

査読者: 劉 麗、首都医科大学北京小児病院主任医師

血管腫には多くの種類があり、その危険性を過小評価すべきではありません。単なる局所的な美容上の問題から生命を脅かす可能性まで、これらは私たちの健康への道の「障害」となる可能性があります。

血管腫の分類は、発生部位、成長速度、退縮特性など、複数の側面に基づいて行われます。その中で、乳児血管腫は最も一般的なタイプであり、血管腫症例の95％以上を占め、特定の増殖および退縮パターンを示します。

さらに、血管腫には、急速に退縮するもの、退縮しないもの、部分的に退縮するもの、増殖するもの、その他の特殊なタイプがあり、肉芽腫性血管腫、カポジ血管内皮腫、叢状血管腫、類上皮肉腫などがあります。血管腫のタイプによって、臨床症状、治療法、予後は異なります。

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血管腫によって引き起こされる障害の重症度は、血管腫の種類、大きさ、場所によって異なります。血管腫の中には、単に局所的な美容上の問題に過ぎないものもありますが、深刻な合併症を引き起こすものもあります。たとえば、カポジ血管内皮腫などの特定の種類の血管腫は、血液系に影響を及ぼし、血小板の減少を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

さらに、大きな血管腫は通常は出血を引き起こしませんが、肉芽腫性血管腫などの小さくて壊れやすい血管腫は出血が激しい場合があり、特別な注意が必要です。したがって、血管腫を適時に検出し、正しく治療することが重要です。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

血管腫の治療には包括的かつ詳細な戦略が採用されており、そのためには病状の正確な評価と治療法の合理的な選択が必要です。キャピタル小児科学会の血管腫科では、さまざまな血管腫の種類や疾患特性に対して最も適切な介入措置を提供することを目的とした一連の多次元治療計画を用意しています。

大きくて表面的で理学療法に適した血管腫の場合、包帯圧迫は効果的な選択肢であり、物理的な圧力を加えて腫瘍を縮小させることで治療目標を達成します。小さな血管腫の場合、硬化剤の注射による硬化療法が好ましい選択肢となります。硬化療法は血管腫内の血管を閉塞させ、最終的に腫瘍を退縮させます。比較的平坦で安定した大きな血管腫の場合、レーザー療法は治療の武器として鋭い剣となります。正確なレーザー照射により、腫瘍内の血管を破壊し、腫瘍の退縮プロセスを加速します。

薬物療法、特にプロプラノロールの使用は、乳児血管腫、特に中リスクおよび高リスクの血管腫の治療の主流の方法となっています。第一選択薬として、プロプラノロールは血管腫の成長を抑制する優れた効果を示しています。プロプラノロールに十分に反応しない血管腫については、他の薬剤による治療の可能性を検討することができます。

介入療法は、高度な技術を要する治療法として、血管腫の血液供給動脈に塞栓剤を注入して腫瘍への血液供給を遮断し、虚血により血管腫を徐々に縮小させます。薬物治療が効果がない状況に適しています。

血管腫が複雑で、サイズが大きく、薬物治療に反応しにくく、介入治療に適さない場合、外科的切除が決定的な解決策となり、特に叢状血管腫、カポジ血管内皮腫、角化血管腫などの特定のタイプの場合、手術で腫瘍を完全に除去できます。

先天性退縮性血管腫の中には自然に退縮する傾向があるものもあるため、腫瘍が自然に退縮するのに十分な時間を与えるために観察と経過観察が採用され、必要な場合にのみ介入が行われます。

血管腫の特定のリスク分類（高リスク、中リスク、低リスク）に応じて、治療オプションの選択も、血管腫の位置、大きさ、数、成長速度、および身体機能への影響の有無によって異なります。高リスクおよび中リスクの血管腫の場合、薬物療法、特にプロプラノロールの使用が第一選択肢となります。リスクの低い血管腫の場合、硬化剤の注射または特定の点眼薬などの局所薬が好まれます。薬物治療に十分な反応を示さない大きな血管腫の場合、介入治療が好ましい代替手段となります。