乳房画像検査の比較: あなたにとって最適なのはどれですか?

著者: 秦 乃山、北京大学第一病院主任医師

評者: 宋国紅、北京大学癌病院主任医師

乳房疾患は女性の健康に対する大きな脅威として、常に大きな注目を集めてきました。乳腺炎、乳房肥大、さらには乳がん。これらの言葉を聞くと、多くの女性は青ざめてしまいます。病変を早期に発見し、病気によるトラブルを軽減するために、乳房画像検査は欠かせない防御策となっています。

乳房画像検査には多くの種類があり、それぞれに長所があります。一般的な乳房画像診断法には、マンモグラフィー、乳房超音波検査、乳房 MRI などがあります。これらの方法はさまざまな画像化原理に基づいており、医師に多様な診断ツールを提供します。

マンモグラフィーと乳房超音波検査は簡単に実行でき、臨床現場で最も一般的に使用されている乳房検査方法です。マンモグラフィーは石灰化に対して特に敏感であるため、乳がんのスクリーニングと診断に重要なツールとなります。乳房超音波検査は腫瘍の検出と特定に精度が高く、乳がんのスクリーニングと診断に好まれる方法です。磁気共鳴画像法は、乳がんの診断と治療に新たなアイデアをもたらします。磁気共鳴画像法は、軟部組織の解像度が非常に高いため、乳がんの診断に欠かせない要素となっています。ミリレベルの小さな病変を検出し、乳房のしこりの良性と悪性を区別することができます。特に腫瘍の血液供給の分析においては、磁気共鳴画像法には独自の利点があります。造影剤を注入し、腫瘍の増強度合いを観察することで、乳がんと正常な腺組織を効果的に区別することができます。 MRI は検査時間が長い、費用が高い、造影剤が腎機能に影響を及ぼす可能性があるなどの問題もありますが、乳がんの術前病期分類、術前補助療法の有効性評価、乳がんの術後経過観察において重要な役割を果たしており、他の検査方法では代替が困難です。乳がんと診断された後、PET/CT は全身の画像診断を通じてリンパ節転移と遠隔転移を評価し、臨床医がより正確に病気の段階を判断し、治療計画を立てるのに役立ちます。

乳がんの検査では、X線検査と超音波検査が第一選択肢となります。無症状の健康な女性が健康診断によって早期乳がんを発見または除外したい場合、X 線検査と超音波検査が最も適切な選択肢となります。どちらも操作が速く、検査プロセス全体に約 5 ～ 10 分かかります。また、他の検査方法（MRやPET/CT）に比べて経済的であり、大規模な乳がん検診に最適です。乳がんの検診に関しては、マンモグラフィーと超音波検査にはそれぞれ利点があります。若い女性の場合、放射線の危険がないため、超音波検査が好ましい検査方法として適しています。特に乳がんのリスクが高い人は、若いうちから（35歳から）定期的に超音波検査を受ける必要があります。超音波検査は腫瘤の検出や嚢胞性病変と固形病変の区別に優れています。 X 線撮影は乳房石灰化の検出において独自の利点があり、石灰化が唯一の主な症状である早期乳がんを検出できます。さらに、X 線検査では詳細かつ包括的な画像データを保存できるため、その後の観察と比較が容易になります。しかし、超音波検査では包括的な乳房画像データを保存することは困難です。国内外の研究により、X線と超音波を組み合わせることで病変の検出率と診断精度が向上することが確認されています。

乳房のしこり、乳首からの分泌物、オレンジの皮のような皮膚の肥厚などの症状が患者に現れると、乳房疾患が疑われる場合が多くあります。現時点では、乳房病変を明確に診断するために画像診断法が必要です。マンモグラフィーや超音波検査に加え、乳房MRIも重要な役割を果たします。小さな病変を検出し、病変の特徴をより微妙かつ正確に表示できるため、診断の精度が向上します。したがって、X 線、超音波、乳房 MR はすべて乳房疾患の診断に非常に重要で、一般的に使用されている検査方法です。

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乳腺炎の患者の場合、検査方法は慎重に選択する必要があります。乳腺炎の急性期にある患者の場合、乳房に赤み、腫れ、熱感、痛みなどの症状が伴います。この時期にX線検査を行うと、患者の不快感が悪化する可能性があり、乳房の圧迫により炎症が広がる可能性もあります。したがって、乳腺炎の患者には、不必要な圧迫や不快感を避けるために超音波検査または磁気共鳴画像検査が推奨されます。

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