手術室看護師と麻酔科医はどうすれば良いパートナーになれるのでしょうか?

手術室は照明が柔らかく、ほのかに消毒液の匂いが漂っています。私は麻酔科の王医師と協力して、気胸を患う16歳の患者、シャオユウに胸腔鏡手術を施しました。早朝、手術着に着替えて挑戦の準備をしました。シャオユウは両親に付き添われて手術室に押し込まれ、私は彼の緊張を和らげるために手術の手順を丁寧に説明しました。麻酔の前に、私は王医師と詳細に情報を確認し、小宇ちゃんの両親に麻酔のプロセスとリスクについて説明しました。王医師は小玉さんをリラックスさせるように導き、麻酔薬を注射した後、小玉さんは安らかに眠りに落ちました。手術器具を準備し、無菌環境を確保します。

手術が始まりました。外科医は胸腔鏡下で手術を行い、私は器具を渡し、シャオユウのバイタルサインを監視しました。王医師は安全を確保するために麻酔の深さを柔軟に調整しました。手術は集中的かつ秩序正しく行われ、外科医は嚢胞切除と胸膜固定を完了した。緊密に協力し、手術は無事完了しました。シャオユウは目を覚まし、気分は良いと言ったので、私は安心しました。作戦の成功はチームの暗黙の協力によるものだった。手術後、私はシャオユウを病棟に送り返して引き継ぎをさせました。彼が回復していくのを見て、私は深い満足感を覚えました。手術室では、私たちは患者さんに希望を与えるために協力しています。

医療システムの中核部門である手術室は、数え切れないほどの命の希望と課題を担っています。ここでは、すべての手術の成功は、手術室の看護師と麻酔科医の緊密な連携にかかっています。手術室の看護師と麻酔科医は、外科チームの重要なメンバーであるだけでなく、患者の安全を確保し、治療結果を向上させる鍵でもあります。この記事では、手術室看護が麻酔科医とうまく連携して患者に高品質の医療サービスを提供する方法について詳しく説明します。

1. 手術前の準備：綿密かつ安全

1. 心理カウンセリング

患者さんの多くは、手術や麻酔に関する常識をあまり理解していないため、さまざまな不安や恐怖を感じます。術前相談では、手術室の看護師と麻酔科医が患者に心理カウンセリングを提供する必要があります。適切な方法を用いて患者に手術の必要性、麻酔の重要性と方法を伝え、関連する手術と麻酔の知識を共有し、患者を慰め、緊張や恐怖などの心理的症状を和らげるよう促します。

2. 手術室環境

手術室内の温度と湿度は患者の生理状態に重要な影響を及ぼします。患者が全身麻酔または局所麻酔を受けると、麻酔された部位は外部環境に適応する能力を失います。室内の温度が高すぎると、患者の体は熱を放射し、高熱を引き起こします。室内温度が低すぎると、特に手術の傷が大きい場合には、患者の体温が低下し、悪寒や不整脈などの症状が現れます。全身麻酔を受けている患者、特に子供や高齢者の場合、麻酔覚醒時間が長くなり、呼吸抑制や術後肺炎を引き起こす可能性もあります。そのため、手術室看護師は患者の正常な体温を維持するために、手術室内の温度を20〜24℃、相対湿度を40％〜60％に制御する必要があります。

3. 術前検証

手術室の看護師、麻酔科医、外科医が共同で、患者の名前、性別、年齢、手術名などの情報を確認します。麻酔前投薬の効果を確認し、患者が義歯を使用しているかどうか、絶食と禁酒が必要かどうかを判断します。さらに、滅菌品目の有効性と完全性を確認し、破損や期限切れがないことを確認します。

4. 手術用薬剤と器具を準備する

手術の種類に応じて使用する可能性のある医薬品、血液製剤などを事前に準備し、必要な手術器具や機器の確認と準備を行い、手術がスムーズに進行するために必要な手術器具や機器がすべて揃っていることを確認します。同時に、静脈アクセスの確立、患者の体位の調整、手術照明の調整など、麻酔前の準備を行う麻酔科医を支援します。

2. 手術中の協力：スムーズな手術を実現するための効率的な協力

1. 麻酔の導入と維持

麻酔導入段階では、手術室看護師は麻酔科医と協力して患者の姿勢を調整し、患者を手術台にしっかりと固定して、興奮により患者がベッドから落ちて皮膚の損傷や骨折を起こさないようにする必要があります。維持期には、看護師は患者の生理学的指標を注意深く観察し、麻酔科医の指示に従って薬剤を投与する必要があります。回復期には、麻酔科医の指示に従っていつでも患者の姿勢を調整し、吸引を補助し、気道が開いていることを確認します。

2. 輸血と点滴の調整

麻酔手術中は、術前の絶食や禁水、全身麻酔後のブロックされた部分や臓器の血管拡張により、患者の血液量は比較的少なくなります。また、手術中に傷口からの出血、浸出、揮発により体液が大量に失われると、血圧が低下する可能性があります。麻酔科医の指導の下、看護師は静脈内注入チャネルを開いたまま患者に注入する必要があります。同時に、麻酔科医と協力して術中の出血量を注意深く監視し、必要に応じて患者に輸血を行い、輸血後のさまざまなバイタルサインに特に注意を払います。

3.バイタルサインを監視する

麻酔科医は、患者の心拍数、血圧、呼吸、酸素飽和度、体温、神経機能を継続的に監視し、患者のバイタルサインが安定していることを確認します。手術室の看護師はモニターの使用法を習得し、患者の生理学的指標の変化に基づいて、呼吸抑制、徐脈または頻脈、アレルギー反応など、発生する可能性のある麻酔関連の合併症に対処するために麻酔科医を速やかに支援する必要があります。

3. 術後ケア：回復を促すための細やかなケア

1. 術後の引き継ぎ

手術後、手術室看護師は患者を安全に手術台から病棟に移送し、病棟看護師と詳細な引き継ぎを行い、患者の手術状況、麻酔方法、点滴や投薬状況などの重要な情報を説明して、病棟看護師が患者に的を絞った看護サービスを継続できるようにする必要があります。

2. 定期的なフォローアップと看護評価

患者に対する定期的なフォローアップと看護評価を実施し、患者の実際の状態に基づいた適切な看護アドバイスと指導を提供し、術後合併症の発生を減らします。同時に、麻酔科医は術後の診察にも参加し、患者の回復を監視し、患者が周術期を安全に過ごせるようにします。

IV.コラボレーションの効率化に向けた取り組み

1. 健全な協力体制を確立する

病院は、手術室看護師と麻酔科医の責任と協力要件を明確にするために、関連する規則や規制、運用手順を策定する必要があります。同時に、医療技術の継続的な発展と患者のニーズの変化に適応するために、連携の仕組みを定期的に評価し、最適化する必要があります。

2. コミュニケーションとトレーニングを強化する

手術室の看護師と麻酔科医は、お互いの専門知識と技術レベルを理解するために、コミュニケーションとトレーニングを強化する必要があります。両者は協力関係と治療成果を向上させるために、新しい技術と機器をどのように適用するかを共同で学ぶ必要があります。さらに、両者はコミュニケーションスキルを養い、チームワーク精神を高めることに重点を置く必要があります。

3. 緊急対応能力の強化

手術中は緊急事態が頻繁に発生します。患者の安全と治療の有効性を確保するために、手術室の看護師と麻酔科医は緊急時の対応スキルのトレーニングと実践的な訓練を強化する必要があります。双方は緊急対応計画を策定し、定期的に更新・改善することで、緊急事態における対応速度と対処能力を向上させる必要がある。

4.術後フォローアップ体制の改善

患者の術後回復をよりよく理解し、起こりうる問題にタイムリーに対処するために、病院は完全な術後フォローアップシステムを確立する必要があります。手術室の看護師と麻酔科医は、フォローアップ業務に積極的に参加し、患者の回復過程に注意を払い、必要な指導とサポートを提供する必要があります。フォローアップシステムの導入により、患者満足度と医療サービスの質が向上します。

5. 症例共有：手術室看護師と麻酔科医の協働実践

症例1: 高齢患者に対する複雑な手術

張さんは重度の心臓病のため心臓バイパス手術を必要とする80歳の患者だ。この手術は極めて危険であり、手術室の看護師と麻酔科医に極めて厳しい要求を課します。手術前の準備段階では、手術室の看護師と麻酔科医が張さんに対して詳細な心理カウンセリングと生理学的評価を実施し、張さんが手術と麻酔に耐えられるかどうかを確認した。手術中、手術室の看護師は張さんのバイタルサインを注意深く監視し、麻酔科医と緊密に連携して手術がスムーズに進むように努めた。手術後、細心の注意を払ったケアとフォローアップにより、張さんは順調に回復し、退院しました。

症例2：小児患者の緊急手術

シャオタオ君は、胸壁結核の定期手術を受ける必要がある5歳の小児患者です。若い患者と短い手術時間に直面して、手術室の看護師と麻酔科医は迅速に行動しました。麻酔科医はすぐにシャオミンの体調を評価し、適切な麻酔計画を選択し、手術室の看護師はすぐに手術器具と薬を準備しました。手術中、手術室の看護師は麻酔科医と緊密に連携して、手術がスムーズに進行するように努めます。手術後、細心の注意を払ったケアとフォローアップにより、シャオミンさんはすぐに健康を回復しました。

VI.要約と展望

手術室の看護師と麻酔科医の緊密な連携は、手術の成功と患者の安全を確保するための鍵となります。手術室看護師と麻酔科医は、術前の準備、術中の連携、術後のケアなど、さまざまな面で緊密に連携し、共同で患者に質の高い医療サービスを提供します。医療技術の継続的な進歩と患者のニーズの増大により、手術室看護と麻酔科医の連携はより多くの課題と機会に直面することになります。今後、手術室看護師と麻酔科医は、コミュニケーションとトレーニングを強化し、緊急時の対応能力を高め、術後のフォローアップ体制を改善し続け、患者に対してより安全で効率的かつ質の高いサービスを提供することを期待しています。

医療システムの中核部門である手術室は、数え切れないほどの命の希望と課題を担っています。ここでは、すべての手術の成功は、手術室の看護師と麻酔科医の緊密な連携にかかっています。患者さんの生命の安全、健康、幸福を守るために一緒に取り組みましょう！

河南胸部病院麻酔科・外科 王 鵬浩

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