アルコール性肝疾患の患者の場合、飲酒をやめると肝機能は回復しますか？

これは大易小虎の第5252番目の記事です

シャオ・チョウさんは会社のマネージャーです。彼は仕事柄、社交行事に頻繁に出席しなければならず、そのたびに飲酒しなければなりません。長い時間が経つと、彼はそれに慣れました。むしろ、飲まないと落ち着かなくなった。彼はいつも何かが欠けているように感じていた。彼は次第にアルコール中毒になり、用事があってもなくても毎日飲酒するようになった。彼はよく頭が真っ白になるまで酒を飲んでいた。

最近、シャオ・チョウさんはだんだん疲れを感じるようになり、食欲がなくなり、吐き気も感じるようになり、油を嫌うようになりました。彼は自分の尿がだんだん黄色くなっているのに気づき、周りの人々もシャオ・ジョウの肌と目が明らかに黄色くなっているのに気づいた。シャオ・ゾウさんの隣人は医者です。そんなシャオ・チョウを見て、彼は病院に行って肝機能の検査を受けるよう勧めた。そこで、シャオ・ゾウさんはファング医師の診療所を訪れました。

方医師は小周さんに「これまでに慢性肝疾患を患ったことはありますか？」と尋ねました。

シャオ・ゾウはノーと答えた。

方医師は再度尋ねました。「最近、風邪や熱はありましたか？何か薬を飲みましたか？あるいは、何らかの病気で長期間、薬や健康食品、漢方薬を飲んでいましたか？」

小周は首を横に振った。 「私は病気も薬も飲んでいません。」

方医師は再び尋ねた。「普段からお酒を飲みますか？」

シャオ・チョウさんは「私はお酒をたくさん飲みます。10年間飲み続けています」と語った。

ファング医師「どのくらいの頻度でお酒を飲みますか？ 毎回たくさん飲みますか？」

シャオ・チョウさんは、「この2年間、ほぼ毎日飲んでいます。たくさん飲むときは1ポンドのお酒を飲み、少し飲むときは5～6オンス飲みます。」と語った。

方医師は、小周が重度のアルコール性肝疾患を患っていることを理解した。

そこで、方医師は小周を病院に入院させました。

ファン医師は30年間にわたり肝臓病の臨床に携わり、正常な肝機能を伴う単純な脂肪肝から、肝機能異常を伴うアルコール性肝炎、アルコール性肝線維症、さらにはアルコール性肝硬変、肝不全、肝臓がん、その他のタイプの肝臓病に至るまで、飲酒による肝臓障害を患う多くの患者を診てきました。症状が軽い患者のほとんどは、飲酒をやめると徐々に回復します。

深センに来てからは、ファン医師は肝臓疾患の診断と治療を専門としています。彼は、深センにはアルコール性肝疾患の患者が特に多いことを発見した。非代償性アルコール性肝硬変、肝不全、さらには肝臓がんの患者は非常に多かった。肝硬変の非代償期に達しても、飲酒をやめられない患者もいた。当初、ファン医師は患者たちに飲酒をやめるよう熱心に説得し、患者たちもすぐに同意した。しかし、彼らは退院後すぐにまた飲酒を始めました。入院中に医師や看護師に内緒で密かに飲酒する患者もおり、医師らはなすすべもなかった。

シャオ・チョウさんが入院した後、医師は肝機能、凝固機能、腹部B超音波などを含むさまざまな検査を指示した。

翌日、検査結果が出ました。シャオ・チョウさんの肝機能は明らかに異常だった。トランスアミナーゼ値は2000を超え、ビリルビン値は100を超え、凝固機能にも明らかな異常が見られました。腹部B超音波検査では、肝臓に肝硬変があり、腹水が現れていることが示されました。

医者がシャオ・ゾウに病気の深刻さを告げたとき、彼は恐怖に襲われた。彼は飲酒がそのような深刻な結果をもたらすとは予想していなかった。私はまだ30代で、年老いた両親と幼い子供たちの世話をしなければならないのに、私に何かあったら両親はどうするのだろう？

シャオ・ジョウさんは初めて深い罪悪感を感じ、自分の飲酒問題について考えました。

アルコール性肝疾患に関しては、シャオ・ゾウさんは医師に相談する必要がある多くの疑問を抱いています。

方医師が病棟を巡回しているとき、暁周さんは一つ一つ質問し、方医師は辛抱強く答えました。ファン医師はまた、この機会を利用してレジデントや研修生を対象にアルコール性肝疾患に関する教育ラウンドを実施しました。

以下は、Xiao Zhou 氏の質問と Fang 博士の回答です。

Q: アルコール性肝疾患はどうして発症するのでしょうか?

回答：アルコール性肝疾患は、長期にわたる過度の飲酒によって引き起こされる肝疾患です。アルコールは人体に入り、肝臓で代謝されます。アルコールとその代謝物は肝臓に毒性の損傷を引き起こし、脂肪変性、炎症性壊死、肝細胞の線維化を引き起こす可能性があります。病気の経過は単純脂肪肝からアルコール性肝炎、アルコール性肝線維症へと進行し、最終的には肝硬変、肝不全などへと進行する可能性があります。

Q: アルコール性肝疾患を発症するには、どれくらいの期間お酒を飲み続ける必要がありますか?

回答：男性が1日平均40グラム以上（53プルーフの酒100ml、40プルーフの酒125ml、赤ワインと日本酒330ml、ビール1250mlに相当）、女性が1日平均20グラム以上（男性の半分）飲酒すると、5年後にアルコール性肝疾患を発症する可能性があります。 2週間以内に一度に80グラム以上のアルコールを飲むと、アルコール性肝疾患を発症する可能性があります。

Q: アルコール性肝疾患の症状は何ですか?

回答：飲酒により肝機能に重大な損傷が生じると、疲労感、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹部膨満、黄色い尿、黄色い皮膚や強膜などの症状が現れることがあります。重症の場合、肝硬変や肝不全が起こる可能性があり、患者は腹水、消化管出血、栄養失調、重度の感染症、乏尿、無尿、さらには意識障害を経験することになります。

Q: 飲酒をやめると肝機能は正常に戻りますか？

回答: アルコール性肝疾患の患者にとって、飲酒をやめることは肝機能を改善し、病気の進行を防ぐための重要なステップです。まず、肝臓は自己修復能力が非常に強いです。他の重篤な合併症がない場合は、飲酒をやめることで肝臓の損傷を回復できる可能性があります。例えば、軽度のアルコール性肝疾患の患者の中には、飲酒をやめると肝臓の脂肪沈着が徐々に減少し、肝機能が徐々に回復する人もいます。ただし、回復の程度は肝臓の損傷の程度と個人差によって異なります。第二に、アルコールを断つ期間が肝臓の回復にとって非常に重要です。飲酒をやめるのが早ければ早いほど、肝機能が回復する可能性が高くなります。アルコール性肝疾患が肝硬変の後期に進行した場合、肝臓へのダメージは回復不能となる可能性があります。この場合、飲酒をやめても肝機能が完全に正常に戻るわけではありませんが、病気の進行を遅らせ、合併症のリスクを減らすことができます。

Q: どうすれば飲酒をやめることができるのでしょうか?

回答: まず、患者はアルコールを飲み続けることの危険性を認識する必要があります。アルコールを飲み続けると肝疾患が進行して悪化し、重症の場合は死に至ることもあります。肝疾患の末期段階では、肝臓移植のみが命を救うことができます。

第二に、患者は健康的で前向きな姿勢を確立し、十分な自制心を維持し、アルコールを控える必要があります。誘因を完全に除去することによってのみ、肝臓への継続的な損傷を回避することができます。

第三に、心理的サポートと行動介入も、アルコールをやめるプロセスにおいて無視できない側面です。アルコール依存症は、不安、うつ病、睡眠障害などの心理的問題を引き起こす可能性があり、それが断酒の効果や肝機能の回復に影響を及ぼす可能性があります。したがって、患者は飲酒をやめるために心理療法が必要になる可能性があり、仲間や家族からの心理的、感情的なサポートも重要です。

最後に、飲酒をやめた後の肝機能の回復は忍耐と継続的な努力を必要とする長いプロセスであることを強調しておく必要があります。患者は医師と緊密に連携して定期的に肝機能を監視し、肝臓の回復に基づいて治療計画を調整する必要があります。

Q: 飲酒をやめた後は他に何に注意すればよいでしょうか?

A: 飲酒をやめてもすべての問題が完全に解決するわけではありません。アルコール性肝疾患の患者は、薬物療法、栄養補給、生活習慣の変更も必要になる場合があります。たとえば、アルコール性肝炎の肝細胞の炎症による損傷を改善するために肝臓保護薬を服用したり、肝線維症の進行を遅らせるために抗線維化薬を服用したりする必要がある場合があります。

さらに、飲酒をやめる過程では栄養補給が非常に重要です。アルコール性肝疾患の患者は栄養失調に悩まされることが多く、肝臓の修復を促すために飲酒をやめた後も十分なカロリーと栄養素の摂取を確保する必要があります。たとえば、タンパク質の摂取量を増やすと、損傷した肝細胞の修復に役立ちます。また、適切な量のビタミンやミネラルも肝機能の改善に役立ちます。

最後に、健康的なライフスタイルを維持することも肝機能の回復に非常に重要です。患者は飲酒をやめることに加えて、喫煙をやめ、適度な運動を続け、高脂肪食を避け、定期的に健康診断を受ける必要があります。これらの対策は肝臓の健康を改善し、病気の再発を防ぐのに役立ちます。

方医師の辛抱強く詳細な説明を通じて、シャオ・ジョウさんとその家族は、アルコール性肝疾患患者の肝臓が飲酒をやめた後に正常に戻るかどうかは、肝臓障害の重症度、飲酒をやめた時期、患者が包括的な治療と生活習慣の変更を行ったかどうかなど、多くの要因に依存することを知りました。重度の肝障害を患う患者の中には肝臓が完全に正常に回復しない人もいますが、飲酒をやめることは予後と生活の質を改善するための重要なステップです。アルコール性肝疾患の患者は、禁酒、薬物治療、栄養補給、健康的なライフスタイルの包括的な管理を通じて、肝臓の健康を最大限に回復し、病気のさらなる進行を防ぐことができます。

著者: 深セン第三人民病院

王芳、肝炎・肝硬変科