1箱300元以上もする「奇跡のインフルエンザ薬」マバロキサビルは本当に服用する価値があるのか​​？

最近、各地でインフルエンザが流行しています。中国疾病予防管理センターの最新データによると、インフルエンザウイルス陽性率は上昇し続けており、そのうち99%以上がインフルエンザA型である。

H1N1インフルエンザが猛威を振るっています。定番のインフルエンザ治療薬「オセルタミビル」に加え、「マバロキサビル」という別の薬も在庫切れとなっている。

中国経済網によると、一部の薬局では現在、マバロキサビル1箱につき300元もの値段を請求しているという。薬局のスタッフは「この薬はよく売れていて、他では在庫切れになっているところが多いので、高値で売っているんです」と答えた。

電子商取引プラットフォームの価格

レッドスターニュースの記者が成都のいくつかの薬局を訪問したところ、この薬の価格が450元以上に達していることがわかった。医療保険交渉後のマバロキサビルの医療保険支払価格は1箱222.36元であったのと比較すると、価格は約2倍になった。

マバロキサビルは販売が承認されてからわずか8か月後に国家医療保険医薬品リストに含まれた。医療保険交渉前の小売価格は498元/（20mg*2錠/箱）であったが、医療保険交渉後の医療保険支払価格は222.36元/箱となり、1錠あたり100元以上で販売された。

1. マバロキサビルは本当に効果があるのでしょうか?

「病気の全過程において、一度服用するだけでよい」「一食で熱が下がる」「症状がすぐに緩和する」など、ネットユーザーのコメントはますます奇跡的なものになり、マバロキサビルは新世代の「魔法のインフルエンザ薬」と呼ばれています。

マバロキサビルは「スフダ」とも呼ばれ、ウイルス遺伝子の転写に必要な特定の酵素の働きを阻害することで、ウイルスの複製を発生源で阻害し、抗インフルエンザウイルス効果を発揮します。

従来のインフルエンザ治療薬オセルタミビルと比較すると、マバロキサビルの最大の利点は利便性と副作用の少なさです。

通常、オセルタミビルは1日2錠ずつ、5日間連続して服用する必要があります。マバロキサビルは1回限りの薬であるため、患者はインフルエンザの症状が現れてから48時間以内に1回服用するだけで症状を緩和でき、患者の利便性とコンプライアンスが大幅に向上します。

副作用に関しては、マバロキサビルは通常、軽度の吐き気、下痢、頭痛などを含む有害反応が少なく、プラセボ群と大きな差はありません。吐き気や嘔吐などの副作用の発生率はオセルタミビルに比べて大幅に低いです。

有効性に関して言えば、オセルタミビルとマバロキサビルはどちらもインフルエンザA型およびB型の感染症の治療に使用できます。マバロキサビルの第3相臨床試験の結果では、インフルエンザの症状が緩和するまでの時間はオセルタミビルと同等であったが、マバロキサビルはインフルエンザBの治療においてより効果的であり、症状が改善するまでの時間はオセルタミビルより27.1時間短かったことが示された。

まさに上記の理由から、マバロキサビルはオセルタミビルよりも人気の高いインフルエンザ治療薬となったのです。

2. インフルエンザにかかった場合、マバロキサビルを選択すべきでしょうか?

実際、人々のグループによって選択肢は異なります。

マバロキサビルは現在、5歳以上かつ体重20kg以上の小児および成人のみへの使用が承認されています。オセルタミビルのカプセルと顆粒は 1 歳以上の子供と成人に適しており、乾燥懸濁液はより若い年齢に適しており、生後 14 日以上の新生児に使用できます。

つまり、患者が成人で、症状が特に重くなく、発症時期が投薬の「ゴールデンタイム」内であれば、両方の薬剤を検討できるということです。幼い子供がインフルエンザにかかった場合、子供への使用経験が豊富なオセルタミビルの方が適しています。

さらに、臨床データが不足しているため、マバロキサビルは現在、妊娠中および授乳中の母親には推奨されておらず、オセルタミビルの方が推奨されています。

マバロキサビルは、複数の薬を服用するのが難しい人や、薬に対する胃腸反応に敏感な人にとって良い選択肢となる可能性があります。

現在、オセルタミビルは医療保険カタログに収載され、集中調達の対象となっており、価格も比較的安価です。病院で購入する場合、オセルタミビルの一部のブランドはたった20元で手に入るが、マバロキサビルの医療保険交渉価格は1箱あたり222.36元である。経済的な観点からも、オセルタミビルの方が適しています。

3. マバロキサビルはインフルエンザの予防に使用できますか?

オセルタミビルはインフルエンザの予防に使えると言う人もいます。マバロキサビルを服用するとインフルエンザも予防できるということですか?

現在、マバロキサビルは中国でインフルエンザの治療薬として承認されていますが、インフルエンザの曝露後予防薬としてはまだ承認されていません。オセルタミビルは、12歳以上の人に対するインフルエンザの曝露後予防（10日間継続して服用）に承認されています。

したがって、インフルエンザの予防のためにマバロキサビルを独自に使用することは推奨されません。

最後に、インフルエンザ A は自然治癒する病気であり、正常な免疫機能を持つ患者は約 1 週間で回復します。しかし、高齢者、子供、妊婦、基礎疾患のある人など、免疫力が弱まっている人は、インフルエンザAに感染すると重症化するリスクが高くなります。そのため、オセルタミビルにしろマバロキサビルにしろ、インフルエンザ発症後48時間の「ゴールデンセルフレスキュータイム」内に服用することが推奨されています。薬は早く服用すればするほど効果は高まります。病気の発症が48時間を超えても、薬は効果を発揮します。なお、上記の医薬品はすべて処方薬であり、医師の指導の下で使用する必要があります。したがって、インフルエンザA型と確認された場合でも、患者が独断で薬を服用することは推奨されません。

参考文献

1. 「奇跡のインフルエンザ薬」マバロキサビルは本当に奇跡的なのか？ 7軒の薬局を訪問しましたが、在庫があったのは1軒だけでした。医師：妊婦は使用を勧められません

https://www.163.com/dy/article/JL8KR3GJ051492T3.html

2. 99%以上がインフルエンザAです！オセルタミビルとマバロキサビルの違いは何ですか?使い方は？

https://www.163.com/dy/article/JL73E0JH0514R9OJ.html

3. Hayden FG、菅谷直也、広津直也、他成人および青年における合併症のないインフルエンザに対するバロキサビル マルボキシル[J]． N Engl J Med、2018、379(10): 913-923。

4. Ison MG、ポーツマス S、吉田 Y 他合併症のないインフルエンザの高リスク青年および成人外来患者に対するバロキサビル マルボキシルの早期治療（CAPSTONE-2）：ランダム化プラセボ対照第3相試験[J]。ランセット感染症, 2020, 20 (10): 1204-1214．