ポピュラーサイエンス丨私はいたずらじゃない---ADHDの子供たちを理解するために連れていく

子どもの中には、日常生活で過度に活動的であったり、じっと座っていられなかったり、授業中に気が散りやすかったり、席で体をひねったり、許可なく席を離れたり、忘れっぽかったり不注意だったり、課題を計画して実行したり、列に並んで待ったりすることが苦手だったりする子もいます。これらの行動は、子供の ADHD の兆候である可能性があります。

これらの子供たちは故意にいたずらをしたり、言うことを聞かなかったり、教育を受けていないわけではありませんが、彼らの脳は外部情報を同年齢の子供たちとは異なる方法で処理します。したがって、彼らにはさらなる理解とサポート、適切な治療と援助が必要です。親は子供ともっとコミュニケーションをとり、交流するように努め、子供が自分の行動をよりうまくコントロールできるように専門の医師にアドバイスを求めることができます。では、子どものADHDについて学んでみましょう。

1. 注意欠陥多動性障害とは何ですか?

ADHD は、正式名称を「注意欠陥多動性障害」といい、子供に最もよく見られる神経発達障害の 1 つです。不注意、多動性、衝動性が特徴です。 66%～85%の子供では、ADHD が思春期や成人期まで続く可能性があります。

小児における世界的発症率は約 7.2% で、小児の約 65% が 1 つ以上の合併症を抱えています。私の国における子供のADHDの有病率は6.26%（約2,300万人）です。 ADHD は学習機能を損なうだけでなく、子どもの仲間関係や家族の親子関係にも影響を与え、感情的、心理的、睡眠の問題を引き起こすこともあります。

2. ADHDの早期発見

1. 「不注意」とは何ですか?

通常の子供が集中できる時間は年齢によって異なり、年齢が上がるにつれて、集中力の持続時間は徐々に長くなります。

異常とみなされるのは、子どもの集中力が上記よりも著しく短く、クラスの大多数の子どもの集中力と著しく異なる場合のみです。

2. 「多動性」とは何ですか?

（１）座席で手足や体をひねったり、頻繁に動かしたりする

（２）座席に座っていることが求められているのに頻繁に席を離れる

（３）不適切な状況での頻繁な過剰活動（落ち着きのない行動）

（4）余暇活動に静かに集中することが難しいことが多い

3. 「インパルス」とは何ですか?

（１）話し手が話し終わる前に頻繁に質問に答える

（２）順番を待つのが苦手

（３）頻繁に他人の邪魔をしたり、迷惑をかけたりする

3. ADHDの原因

1. 脳の発達異常

脳の構造と機能の異常、および脳内のドーパミンやノルエピネフリンなどの化学物質の機能障害。

2. その他の要因

主に遺伝、妊娠・出産要因、環境への曝露などが含まれます。

4. 年齢によって異なる ADHD の行動上の兆候は何ですか?

5. ADHD の影響は何ですか?

1. 学習障害：ADHD の子供の多くは知能は正常ですが、集中力がないため、学業成績が悪く、学業成績が不安定で、学業成績の変動が大きいことが多く、年齢を重ねるにつれてそれが顕著になります。

2. 対人関係の困難: ADHD の子供は予測できない行動をとることが多く、感情を爆発させやすいため、他人との意見の不一致や衝突につながりやすくなります。子どもたちは親や教師から批判されたり、クラスメイトから拒絶されたりすることが多く、良い友達を作ることが難しくなり、自尊心が失われ、結果として学校の成績にも影響を及ぼします。

3. 事故の発生率が高い: ADHD の子供は生まれながらの「冒険家」です。彼らは衝動的に行動し、事前の考慮や計画に欠けています。 ADHD の子供の 50% は事故に遭う傾向があります。交通事故や溺死などのリスクが一般の子どもに比べて大幅に高まります。

4. 併存疾患: ADHD の子供の 65% 以上が、他の発達障害や精神・心理障害も患っています。最も一般的なものは、睡眠障害、睡眠障害、言語障害、特定の学習障害、チック障害、不安障害、うつ病などです。

6. ADHD にどのように介入するのか?

介入方法は年齢層によって異なります。

（１）４歳未満の子供は一般的にADHDと診断されません。 4 歳未満の子供に ADHD の症状があり、それが社会的、心理的、その他の側面に影響を及ぼしている場合は、親の行動管理トレーニング (PTBM) が推奨されます。

（２）４～６歳：心理教育、精神行動療法、特殊教育および機能訓練、親の訓練、学校介入など、非薬物治療が好ましい治療法である。

（３）６歳以上：薬物治療と非薬物治療を組み合わせた総合的な治療。

ADHD の子供について心配したりパニックになったりする必要はありません。早期発見と診断、そして長期にわたる個別化された総合治療により、子どもたちは学習・職業機能、家族機能、社会機能、その他の機能をできるだけ早く最適化できるようになります。

参考文献

1. 劉静、鄭毅。 「中国における注意欠陥多動性障害の予防と治療のガイドライン」第2版の解釈[J]。中国精神医学ジャーナル、2016年、49(3):132-135。

2. 中国医師会小児科支部発達行動グループ。注意欠陥多動性障害の早期発見、標準化された診断および治療に関する小児科専門家のコンセンサス[J]。中国小児科学会誌、2020年、58(3):188-193。

終わり

著者: Zhang Wenwen、Guo Haibin、Han Guangyan (常州小児病院リハビリテーション センター)

査読者：孔 勉（成都第一人民病院、中国リハビリテーション医学協会科学普及作業委員会常任委員）