ポピュラーサイエンス |急性腰椎椎間板ヘルニアのリハビリテーション

急性腰椎椎間板ヘルニアのリハビリテーション

臨床現場では、足を引きずったり車椅子に座ったりしている患者が治療のためにリハビリテーション部門に来るのをよく見かけます。詳細な問診と臨床検査の結果、患者は急性腰椎椎間板ヘルニアと神経根圧迫の症状と診断されました。

急性腰椎椎間板ヘルニアの患者にとって、第一の課題は患者の痛みやしびれを解決することです。腰椎椎間板ヘルニアの予後は良好です。ほとんどの患者はリハビリテーション治療によって臨床症状の緩和と機能の改善を達成できますが、再発の可能性もあります。腰椎椎間板ヘルニアが障害となることはまれであり、外科的治療を必要とする患者はわずか 10% ～ 20% です。

1. 急性腰椎椎間板ヘルニアがあり、痛みのために立ち上がるのが困難な場合は、ベッドで休む必要がありますか?

数十年にわたり、急性腰痛患者に対する標準的な治療法は安静であると考えられてきました。しかし、近年、多くのランダム化比較試験により、ベッドで休まないことが患者の痛みの回復の速度や程度に影響を与えないことが確認されています。

ただし、重度の症状のために安静が必要な患者は、症状が改善したらすぐに中程度の通常の活動に戻るように勧めるべきです。

一般的な睡眠姿勢: 快適な睡眠姿勢は、仰向けに寝て、膝と頭の下に枕を置き、肩を上げた姿勢です。あるいは、上側の膝を曲げ、膝の間に枕を置いて横向きに寝ます。

安静と薬物治療を行った後も、症状が重い場合は、症状の悪化を防ぐために、適切な時期に体系的なリハビリテーション治療を受ける必要があります。

2. 全身リハビリテーション治療とは何ですか?

（１）鍼治療

研究によると、鍼治療は腰痛患者に適度な痛みの緩和と機能改善をもたらすことが分かっています。

（２）物理的因子療法

（a）バイアグラ：バイアグラはより深い効果があり、局所の血液循環を促進し、代謝産物を効果的に分解し、局所組織の栄養を改善します。同時に、患者の局所的な炎症によって引き起こされる痛みを改善し、それによって痛みを和らげ、機能を改善し、生活の質を向上させます。

（b）レーザー磁気：局所的な筋肉の緊張、けいれんなどの症状を緩和し、深部の血液循環を促進します。これにより、急性腰椎椎間板ヘルニア患者の局所的な筋肉のけいれんや痛みを軽減することができます。

（c）温熱療法：さまざまな温熱療法は、局所の血液循環を改善し、筋肉のけいれんを和らげることで腰痛を改善します。

（３）手技療法

局所的な緊張した筋肉を適切にストレッチしてリラックスさせ、適度な運動トレーニングを行うことで、局所的な痛みを和らげることができます。このアプローチでは、個別のリハビリテーション治療計画を作成するために体系的な評価が必要です。

3.これで治療は終わりですか？

（１）バランスのとれた栄養

カルシウム、良質のタンパク質、ビタミンDを補給して椎間板の栄養を強化し、椎間板の変性を遅らせます。

（２）悪い姿勢を正す

仕事や勉強中は長時間座ることを避け、悪い座り方を正し、人間工学に基づいた椅子を使用し、腰部サポートを使用して良い座り方を維持してください。

3. 適度な運動

適切な運動は椎間板内の圧力を断続的に変化させ、椎間板内の栄養代謝を促進し、椎間板の変性を遅らせることができます。

誰もが自分の健康に対して第一に責任を負います。積極的な予防と積極的な介入により、腰椎椎間板ヘルニアの再発を効果的に予防できます。

参考文献:

1. ジョウ・モウワン、ユエ・ショウウェイ、ヘ・チェンチー 他「腰椎椎間板ヘルニアのリハビリテーション治療」に関する中国の専門家のコンセンサス[J]。中国リハビリテーション医学誌、2017年、32(02):129-135。
2. 王雪強、陳培傑、焦偉 他腰痛に対する運動療法に関する専門家のコンセンサス[J]。スポーツ科学、2019、39（03）：19-29。
3. Coulter ID、Crawford C、Hurwitz EL、et al.慢性腰痛の治療のためのマニピュレーションとモビライゼーション：系統的レビューとメタ分析[J]。Spine J、2018、18(5):866-879。
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5. Dahm KT、Brurberg KG、Jamtvedt G 他急性の腰痛と坐骨神経痛に対する安静のアドバイスと活動を続けるアドバイス[J]。 Cochraneデータベースシステム改訂版、2010年、：CD007612。

著者: 丁 静斌 (主任技術者)

所属：西安第9病院

レビュー専門家：劉家鋒、副主任医師、准教授、西安第九病院リハビリテーション科長、中国リハビリテーション医学協会科学普及委員会委員