明らかに：なぜ学校は結核との戦いにおける重要な戦場となるのか？

私の国は世界でも結核の負担が大きい国です。近年、結核の流行は年々減少傾向にあるものの、人口基盤が大きく、感染率も高いことから、毎年の新規結核患者数は依然として多い状況にあります。学生は、学業の負担が大きいこと、免疫システムがまだ発達段階にあること、BCGの予防効果が限られていることなどの要因により、結核菌に感染して結核にかかりやすい傾向があります。キャンパス内には人が密集しており、一度感染源があれば、病気は簡単に広がる可能性があります。では、なぜ学校は結核との戦いにおける重要な戦場となるのでしょうか?

1. 結核とは何ですか?

結核は、結核菌複合体によって引き起こされる慢性感染症です。この病気は肺結核を引き起こすだけでなく、肝臓、腎臓、脳、リンパ節などの他の臓器に侵入し、肺外結核を形成することもあります。古代には「結核」と呼ばれていたため、現在でも人々の健康に脅威を与え、大きな公衆衛生問題となっています。中・高リスクグループには、免疫力が弱っている人（エイズ患者、免疫抑制剤使用者など）、糖尿病患者などが含まれます。

結核の主な感染経路は空気感染であり、咳、くしゃみ、笑い、大声で話すなどにより、結核菌を含む飛沫が空気中に放出され、他の人に広がります。肺結核の臨床症状は主に咳と痰で、微熱、寝汗、体重減少、衰弱などの全身症状を伴うこともあります。一方、肺外結核の症状は臓器の位置によって異なります。

2. 学校で結核が蔓延しやすい理由は何ですか?

密集した社会環境、学生の免疫機能の不完全さ、結核の隠れた性質、学生の親や学校教師の結核に関する知識不足により、「早期発見・早期治療」が達成できない状況となっている。

3. 学校はどのようにして結核を予防し、管理すべきでしょうか?

学校はキャンパス内の結核の予防と管理に第一の責任を負います。予防管理業務については、トップが全体責任を持ち、担当リーダーが具体的な責任を負う責任体制を確立し、以下の点に重点を置き、具体的な責任者を明確に指定する必要がある。

1. 学生の健康診断を実施する

結核患者を早期に積極的に発見することは、学校が校外に患者を隔離するための効果的な方法です。学校は、新入生の健康診断、および学生と教職員の年次定期健康診断において、結核スクリーニング検査を必須項目とすべきである。学生、保護者、教職員は積極的に協力してください。

1) 幼稚園に入園する新入生に対して、結核患者との濃厚接触歴や結核の疑いのある症状の有無について質問する。結核患者との濃厚接触歴がある人や結核の症状が疑われる人は、結核菌感染症の検査を受ける必要があります。

2) 小・中学校および高等学校に入学する新入生は、肺結核の疑いがあるかどうかの問診と結核菌感染の検査を受ける必要があります。

3) 新入生は結核の疑いがあるかどうかの問診と胸部X線検査を受ける。

4) 中等職業学校、勤労学校及び特別支援学校の新入生に対する身体検査は、同年齢の者を基準として実施する。

5) 小学校から中学校へ編入する生徒、専門高校から短期大学へ直接編入する生徒、他校から編入する生徒はいずれも新入生とみなし、それぞれに応じた手続きに従って選考を行います。

6) 新入生に対する結核検査は、通常、入学前、遅くとも入学後 1 か月以内に完了します。

2. 結核の疑いのある症状のスクリーニング

学生たちは、2週間以上続く咳や痰、痰に血が混じっている、または喀血している、胸が苦しい、胸が痛い、微熱、寝汗、疲労感、体重減少など、結核が疑われる症状があるかどうか尋ねられました。

3. 結核との濃厚接触歴のスクリーニング

学生に、活動性肺結核患者との濃厚接触（同居、同学など）があったかどうかを尋ねます。

4. 結核菌感染検出と胸部画像検査

結核検査の結果が異常な場合は、速やかに結核指定病院に行き、明確な診断を受ける必要があります。

結核と診断された場合、学生は速やかに学校に報告し、積極的に医師に協力し、標準化された治療を完了し、地元の慢性疾患予防管理機関に行き、授業再開証明書を取得してから学校に戻らなければなりません。

病気による欠勤の追跡、午前と午後の健康診断の登録、情報レポートのフィードバックの提供を適切に行います。

学校は、日常の診断と治療/朝の健康診断/病気による欠席の原因調査中に発見された結核の疑いのある症状または結核の疑いのある患者について、対応する記録を残し、速やかに保護者を通常の医療機関に案内して診断を受けさせ、診断結果を追跡する必要があります。結核患者が発見されたら、地域の保健センターと協力して濃厚接触者の検査を行い、高リスクグループに対して医学的観察とフォローアップを実施して、流行の拡大を防ぐ必要があります。

6. 毎日換気のために窓を開けてください。

生徒はほとんどの時間を学校内で過ごすため、学校は定期的な換気システムを確立する必要があります。暖かい季節には、教室の窓を一日中開けて換気する必要があります。寒い季節には、授業前、休憩中、生徒が教室を出るときに、換気のためにドアと窓を開けてください。教室は授業終了後に窓を開けて換気し、正午や長期休み時間には30分以上換気してください。学生寮、図書館、コンピューター室、その他の教室や居室では、換気のために少なくとも 1 日に 2 回、1 回につき 60 分以上窓を開ける必要があります。

結核の予防と管理に関する広報と保護者および教職員への教育に努めます。

学校は、結核予防と管理の知識を学校保健教育の重要な内容に組み込み、保健教育の授業、テーマ別授業、特別講義、校内の伝統的メディアや新しいメディアを利用して、結核予防と管理の中核知識を学生と教職員に定期的に宣伝し、保護者、教師、学生の結核に対する認識レベルを向上させる必要があります。

要約すると、学校は結核との闘いにおいて極めて重要な最前線の役割を果たしています。学校は効果的な検査、教育、予防措置を実施することで、生徒と教職員の健康を守るだけでなく、地域社会全体での結核の蔓延を減らすことができます。結核の予防と制御には社会全体の共同の努力が必要であり、学校の積極的な参加がこの戦いの重要な要素であることは間違いありません。

執筆者：李雪仙、仏山市順徳区大良コミュニティ健康サービスセンター