脳卒中後、性格は劇的に変わるのでしょうか？慌てないで！これは大げさなことではなく、脳が助けを求めているのです

張おじいさんは脳卒中を起こして退院した後、別人のようになっていた。以前は温厚だったおじいさんは、突然夜中に物を壊し始め、夜通し起きていて、身振り手振りをしながらベッドに横たわり、食べ物に毒が入っているといつも言い、50年間連れ添った妻さえも認識できなかった。家族には他に選択肢がなかったため、数年前に張おじいさんを湖南省第二人民病院（省脳病院）の身体疾患・精神科（男性）に連れて行き、治療を受けさせた。

主治医の彭富志が張おじいさんを診察し、一連の診察と検査を行った結果、器質性脳精神障害と脳梗塞の後遺症と診断された。幸いなことに、治療後、張おじいさんの気分は徐々に改善し、家族と正常にコミュニケーションをとることができるようになりました。本日は、身体疾患の精神科（男性）部長兼主任医師の Tang Li が、見逃されやすい健康被害である脳梗塞後の精神障害についてお話しします。

1. 脳梗塞後に精神障害が起こるのはなぜですか？

脳梗塞は医学的には脳梗塞と呼ばれ、脳への血液供給障害、虚血、低酸素症によって引き起こされる局所的な脳組織の虚血性壊死または軟化です。脳卒中が起こると、脳の正常な機能が損なわれます。脳は人体の「本部」であり、それぞれの領域には特定の機能があります。脳梗塞は脳の特定の領域に損傷を与え、神経細胞間の信号伝達や神経伝達物質のバランスに影響を及ぼす可能性があります。

例えば、脳梗塞によって感情の調節や認知機能に関わる脳の領域が損傷されると、精神障害が生じることがあります。前頭葉や側頭葉などの領域の梗塞は、精神および行動の異常と密接に関係していることが多いです。

2. 脳梗塞後の精神障害の症状は何ですか？

1. 認知障害

多くの患者は脳梗塞後に記憶喪失を経験し、自分が言ったことやしたことを忘れてしまいます。患者によっては集中力が低下し、慣れ親しんだ物事をやり遂げるのが難しくなる人もいます。例えば、以前は使いこなせていたツールの操作方法がわからなくなり、日常生活に深刻な影響が出ています。

2. 異常な感情

患者が気分の変動を経験するのはよくあることです。患者の中には、落ち込んで一日中ため息をつき、何に対しても興味を失い、自殺願望を持つ人もいます。興奮しやすくイライラしやすく、些細なことでカッとなり、家族や医療スタッフと衝突することが多い人もいます。患者によっては不安を感じたり、説明できないほど緊張したり落ち着かなかったり、まだ起こっていない事柄について心配したりすることもあります。

3. 精神症状

患者によっては、存在しない人物や物を見たり、他の人には聞こえない音を聞いたりするなどの幻覚を経験する人もいます。中には、根拠もなく迫害や監視を受けている、あるいは特別な能力を持っているなどと固く信じ込み、妄想を抱く人もいる。これらの精神症状は患者自身に苦痛を与えるだけでなく、その家族にも大きな苦痛をもたらします。

3. 脳梗塞後の精神障害にどう対処するか？

1. すぐに医師の診察を受ける

脳梗塞の患者に精神面や行動面の異常が認められた場合は、できるだけ早く病院に行って治療を受けなければなりません。医師は、詳細な面接、神経学的検査、脳画像検査（CT、MRIなど）、精神医学的および心理学的評価を通じて明確な診断を下し、個別の治療計画を立てます。

2. 総合的な治療

脳卒中後の精神障害の治療では、通常、薬物療法と心理療法を組み合わせて行います。薬物治療では、医師は患者の具体的な症状に応じて、抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬など適切な薬を選択し、気分や精神症状を改善します。同時に、心理療法も非常に重要です。専門の心理学者は、認知行動療法と支持的心理療法を通じて、患者の考え方を調整し、病気を正しく理解し、病気に対処する自信を高めるのを助けます。

3. ホームケア

患者の回復には家族の存在とサポートが不可欠です。家族は患者に対して十分な忍耐と配慮を示し、感情の変化や異常な行動が意図的なものではないことを理解する必要があります。日常生活においては、患者が規則正しい生活スケジュールを維持し、適切な食事を摂り、歩行や簡単な手足の運動などの適切なリハビリテーション運動を行うように促し、心身の回復を促進する必要があります。

脳卒中後の精神障害は患者とその家族に困難をもたらす可能性がありますが、認識を高め、早期に発見し、積極的に治療すれば、症状を効果的にコントロールし、患者の生活の質を向上させることができます。皆様がこの知識を周りのより多くの方々と共有し、より多くの方々が脳梗塞後の精神障害を理解し、共に健康を守っていけることを願っています。

湖南医療チャット特別執筆者：彭富志、湖南省第二人民病院（省立脳病院）精神科、身体疾患科、男性病棟

@湖南医聊をフォローして、健康科学の情報をさらに入手してください!

（Wx編集）