「愛美易」予防と治療知識シリーズ - 梅毒

梅毒は、梅毒トレポネーマの感染によって引き起こされる慢性感染症で、初期段階では主に皮膚や粘膜の損傷として現れますが、後期段階では骨、心臓血管系、中枢神経系などの複数の重要な組織や臓器に影響を及ぼし、深刻な病変につながる可能性があります。妊娠を予定している女性や妊娠している女性にとって、妊娠前後の梅毒に関する知識を深く理解しておくことは非常に重要です。以下に詳しい紹介をさせていただきます。

PART 01妊娠準備のヒント

梅毒と診断された患者の場合、母子感染のリスクを減らすために、梅毒の標準的な治療を完了し、力価が著しく低下し（RPR≤1:4など）、状態が安定した後にのみ妊娠を検討することが推奨されます。梅毒が完全に治癒していない場合や、抗体価が基準に達していない場合は、妊娠の条件が満たされるまで避妊を継続する必要があります。同時に、再感染を防ぐために、患者の性的パートナーも同時に検査と治療を受ける必要があります。

PART 02上映タイミング

すべての妊婦は、妊娠前または妊娠中の最初の産科診察時に梅毒の血清学的検査を受ける必要があります。問題をできるだけ早く発見し、適切な対策を講じることができるように、妊娠初期から 3 か月以内に初めて産婦人科を受診するのが最適です。

PART 03感染した妊婦の治療と経過観察

1. 妊婦のフォローアップ

梅毒合併妊娠の治療は、早期かつ標準化された治療の原則に従う必要があります。初期梅毒に対する適切かつ標準化された治療後、非トレポネーマ検査抗体価は 3 か月で 2 倍、6 か月で 4 倍減少します。そのうち、第1期梅毒の非トレポネーマ検査は1年後に陰性になります。第二期梅毒の非トレポネーマ抗体価は晩期梅毒の治療後に徐々に低下し、治療後2年経っても約50%の患者で依然として非トレポネーマ抗体価が陽性となります。

妊娠中の梅毒治療後は、出産前に毎月非トレポネーマ検査を行う必要があります。

1. 抗体価が高い患者の場合、治療後3か月で非トレポネーマ抗体価が増加するか、2倍希釈で減少しない場合は、治療を繰り返す必要があります。

2. 治療後、抗体価が低い患者の非トレポネーマ検査抗体価は通常、大幅に低下しません。治療後に非トレポネーマ検査抗体価が増加しない限り、通常は再治療は必要ありません。

2. 産後フォローアップ

出産後最初の1年間は3か月ごとに追跡調査が行われ、その後3年間は6か月ごとに追跡調査が行われた。感染した妊婦が神経梅毒の治療を受ける場合、出産後 3 か月に 1 回、その後は 6 か月ごとに、そして結果が陰性であれば 3 年間は 1 年に 1 回、脳脊髄液検査を実施する必要があります。

PART 04配送管理

梅毒は帝王切開の適応ではないことを明確にする必要があります。具体的な出産方法は、妊婦と胎児のその他の状態に基づいて評価した後、専門の医師が決定する必要があります。

PART 05被ばくした子供の治療と経過観察

梅毒に罹患した妊婦から生まれた子どもは綿密な経過観察と身体検査が必要であり、梅毒トレポネーマ抗原の血清学的検査結果が陰性になるまで、生後 3、6、9、12、15、18 か月ごとに 1 回ずつ梅毒関連の血清学的検査を実施する必要があります。小児の梅毒の TPPA 検査が 18 か月齢でも陽性であれば、先天性梅毒と診断できます。

PART 06母乳育児

梅毒は母乳を介して感染することはありません。母親が標準的な治療を受けており、乳首が損傷していない場合は、母乳を与えることができます。

PART 07避妊措置

コンドームの使用を促進することは、梅毒の蔓延を防ぐより効果的な方法です。しかし、コンドームは梅毒感染のリスクを減らすことができますが、細菌は陰嚢、膣、直腸、口内に存在する可能性があるため、コンドームの使用によって感染を完全に防ぐことはできません。

パート08生殖管理

次の子供をもうける計画を立てる前に、必ず梅毒検査を受けて、感染が起こっていないことを確認してください。感染が見つかった場合は、妊娠前に治療を完了する必要があります。

PART 09要点のまとめ

梅毒の場合、妊娠中の検査と治療が鍵となります。標準化された治療の後、条件が満たされていれば母親は母乳を与えることができます。

PART 10よくある誤解を解明： 「梅毒は治ったら再検査する必要はない」という見解は間違いです。梅毒患者は病気の再発がないか確認するために、RPR 力価を定期的に検査する必要があります。

妊娠を準備している女性や妊娠中の女性は、梅毒に関する知識に注意を払い、積極的な予防と対応策を講じ、自分自身と胎児の健康を守ることが期待されます。