手が腫れているのですが、手を洗ったせいでしょうか？

浙江省楽清市の林さんは肺感染症のため点滴が必要となり、外来診療所で手の甲の静脈に針を留置する治療を受けた。点滴後に針を抜いたとき、看護師は出血を止めるために5分間圧迫し、24時間以内に濡れないように注意するよう患者に注意した。しかし、その日の午後、リンおじさんは看護師の指示を忘れて手を洗い、古いタオルで拭いてしまいました。翌日、針穴が赤く腫れ、熱を持ち、痛みを感じたため、穿刺部位の感染症と診断されました。

現在、外来点滴患者の間では留置針が広く使用されています。複数の穿刺による痛みを軽減するだけでなく、注入の安全性と利便性を向上させ、患者の快適性と有効性を向上させます。しかし、カテーテルを安全に使用するためには、在宅カテーテルケアの知識を知っておく必要があります。

留置針のメンテナンスと保護：

1. 穿刺部位を乾燥した状態に保つ

①入浴時は留置針を貼付した部位をラップで包み（貼付部位の上下5cm以上）、縁を幅広テープで密閉してください。終わったら皮を剥いて乾かします。浸かること（水泳、入浴など）は禁止です。

②食器や洗濯物を洗うときは防水手袋を着用し、直接浸水しないように注意してください。

③誤って濡らしてしまった場合は、早めに清潔なタオルで拭いて乾かし、必要に応じて病院に行き、包帯を交換してください。水との接触後 24 時間以内に注意深く観察し、以下のいずれかの状態が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください: 穿刺部位の滲出液または化膿。手足の腫れや痛みの増加;発熱（体温＞38℃）。

2. 留置針がずれたり外れたりしないようにする

① 衣服の着脱の際には留置針側の肢を避け、ゆったりとした服装を優先してください。衣服を脱ぐときは、留置針が衣服に引っかかってカテーテルが外れないように注意してください。衣服を着るときも脱ぐときも優先原則を忘れないでください。まず留置針を固定し、次に留置針がある側に貼り、次に反対側に貼ります。まず留置針がある側を外し、次に反対側を外します。

②就寝時に留置針のある手足を圧迫しないようにして下さい。

③留置針が誤って抜けてしまった場合は、すぐに滅菌綿棒で針穴を押さえてください。出血は3〜5分で止まります。

④ 重いものを持ち上げたり、激しい運動をしたり、手足を過度に曲げたりしないでください（手の甲に留置する際は、血液の逆流を防ぐために握りを小さくするなど）。

3. 穿刺部位の状況に注意する

毎日、穿刺部位を観察し、赤み、腫れ、痛み、滲出液などの異常がないか確認してください。異常が見つかった場合は、すぐに医療スタッフに連絡してください。

観察方法：

確認事項：穿刺部位の周囲の皮膚が赤くなったり腫れたりしていないか（範囲 > 2cm）、黄白色の膿や滲出液があるかどうか。

触診：局所の皮膚温度が上昇しているかどうか（反対側の手足と比較して）、また押すと痛みが悪化するかどうかを確認します。

検査：発熱（体温38℃以上）や悪寒を伴うかどうか。

留置針を保護するために、ゆるい靴下を使って赤ちゃん用の小さな手袋を作りましょう。

4. 自宅で小児に留置針を刺す場合、他にどのような点に注意すべきでしょうか?

① 足に留置針を入れたまま歩かないでください。寝るときに、留置針がもう一方の足で蹴り飛ばされないように、足の間に小さなキルトを挟むとよいでしょう。