「突然死」はなぜ若者をターゲットにするのか？悲劇の発生を減らす方法はあるのでしょうか?

年末になると、若者の突然死のニュースがまたメディアに登場します。悲しみに加えて、私たちは疑問も抱いています。なぜますます多くの若者が「突然死」の標的になっているのでしょうか?悲劇の発生を減らす方法はあるのでしょうか?

なぜ突然死する若者が増えているのでしょうか?

今日の若者は、一般的に人生や仕事に直面する際に「大きなプレッシャー」を感じています。高いストレスによる慢性疲労が若者の心を蝕んでいます。

「中国心血管疾患報告2018」によると、わが国における心血管疾患と脳血管疾患による死亡者数は、住民の疾病による死亡者の40％以上を占めています。全体的な発症率は高齢者の方が高いものの、心血管疾患は高齢者に限ったものではなく、30代の心筋梗塞も珍しくありません。血管の老化により、高齢者は狭心症などの症状に悩まされることが多いです。この症状は心臓に「虚血性前適応」を引き起こす可能性があり、それが今度は体内の他の血管を活性化させて血液を供給するのに役立ちます。若い人は虚血症状を経験することは少なく、突然の事態で側副血行路を通じた血液供給が困難となり、突然死に至るケースが多くあります。

したがって、若い人の場合、心筋炎などの可能性のある病気に加えて、動脈硬化などの以前の「老化病」にも注意する必要があります。特に最近の若者は仕事で大きなプレッシャーを感じています。一方では、過度の圧力は血圧を上昇させ、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを高める可能性があります。一方、ストレス、緊張、夜更かしなどは人体に炎症反応を引き起こしやすくなります。心臓血管内にプラークが存在する場合、過剰な炎症因子によってプラークが破裂し、狭心症、心筋梗塞、心不全などのリスクが生じます。

長時間労働や重労働、二つ以上の異なる仕事に従事することなどにより引き起こされる「慢性疲労ストレス状態」では、若年性冠状動脈疾患や若年性ストレス心筋症の発症率や死亡率が上昇します。

突然の心臓死はストレス反応による最も深刻な結果です。慢性疲労ストレスは、若者の心臓病の原因であると同時に、心臓病を患う若い患者の突然の心臓死の誘発にもなります。

突然の死は予期できないものではない

中国医学教育協会血管医学専門委員会委員長で、北京大学医学部血管疾患コミュニティ予防治療センター所長の王紅宇氏は、若者や中年の突然死の一部は、基本的に身体機能の限界を超えている過労や運動によって引き起こされると述べた。突然死のほとんどは、広域心筋梗塞、悪性不整脈、大動脈瘤破裂、脳梗塞、脳出血などの心血管疾患や脳血管疾患が原因です。

突然死とは何ですか？北京安鎮病院心臓センターの副主任医師である喬燕氏は、現在、突然死のより一般的な基準は、世界保健機関が定義する「急性症状の発症後6時間以内の死亡」であると述べた。突然死の原因は心臓性のもの、非心臓性のものに分類されます。その中で、最も多いのが心臓突然死です。これはさまざまな原因によって引き起こされる臨床的な死の状態です。突然死は、急性心筋梗塞、冠状動脈疾患、大動脈解離、重症心不全、閉塞性肥大型心筋症、劇症心筋炎、遺伝性不整脈などで起こることがあります。心臓以外の原因による突然死は、脳出血、肺塞栓症、喘息などでよく見られます。

突然死は予期せぬ出来事です。明らかな前兆はないものの、突然死の多くには追跡可能な痕跡が残ります。

喬燕氏は、心停止の50％以上において、発生の1時間から1か月以内に体が警告信号を発すると紹介した。そのうち、胸痛が最も多く、約56%を占めました。息切れは13％を占めた。めまい、失神、動悸が4%を占めた。

突然心臓死の最も一般的な原因である心筋梗塞を例にとると、急性心筋梗塞の患者の半数以上は、病気の発症の1〜2日前または1〜2週間前に前駆症状を示します。最も一般的な症状は、既存の狭心症の悪化、発作持続時間の延長、またはニトログリセリンの効果の低下です。または、狭心症を経験したことのない患者が突然、持続する狭心症を発症する。

心筋梗塞が起こると、典型的な症状は、胸骨の後ろまたは前胸部に突然激しい圧迫感と持続的な痛みが生じることです。患者は胸骨の下または心臓の前にある激しく持続的な痛み、または前胸部に息苦しい不快感を感じます。痛みは腕や首に広がることもあり、顔色不良、動悸、息切れ、冷や汗などの症状を伴います。

しかし、心筋梗塞の患者の中には痛みを感じない人もおり、発作が起こるとショックや急性心不全の症状が現れます。少数の患者では、痛みが上腹部から発生し、胃穿孔や急性膵炎などの急性腹部疾患と誤診されやすい場合があります。患者によっては首、顎、咽頭、歯に痛みを感じる人もいますが、これも誤診されやすい症状です。

さらに、心筋梗塞の兆候には精神障害（高齢患者に見られる）も含まれる場合があります。言い表せないほどの不快感と発熱。吐き気、嘔吐、腹部膨満などの胃腸症状。不整脈（発症の1～2週間以内に発生、24時間以内に発生することがより一般的）心不全は、呼吸困難、咳、チアノーゼ、易刺激性などの症状として現れます。

喬燕氏は、臨床データの統計によると、突然死は午前6時から正午の間によく起こると述べた。人は夜眠るときは迷走神経によって身体をコントロールし、朝目覚めた後は交感神経によって身体をコントロールします。目覚めたばかりの時は、体の神経機能の調節がまだ不安定で、アドレナリンと内分泌系の調節下にある交感神経が高血​​圧を引き起こします。血圧の変動は心血管疾患につながる重要な要因です。

長時間夜更かしすると死亡リスクが高まる

突然死を引き起こす最も一般的な悪影響は、長期にわたる睡眠不足です。

睡眠は健康の重要な基礎であり、特に心臓血管の健康と密接に関連しています。アメリカ心臓協会は、睡眠不足を心臓の健康を深刻に脅かす危険因子の一つとして挙げています。人間にとって理想的な睡眠時間は6.5〜8時間です。死亡と睡眠時間の間にはU字型の関係があります。睡眠時間が短すぎたり長すぎたりすると死亡リスクが高まります。

研究によると、長期にわたる睡眠不足は、冠状動脈疾患や脳卒中のリスク、および突然死のリスクを高めることがわかっています。夜更かししたり、眠気を抑えるために濃いお茶やコーヒーを飲んだり、タバコを吸ったりする人は多いですが、交感神経が興奮すると心拍数が上がり、心臓への負担が大きくなってしまいます。夜更かしした後に睡眠を補っても、体内リズムはすでに乱れており、睡眠の質を補うことはできないため、冠状動脈疾患のリスクも高まります。さらに、夜更かししながら長時間じっと座っている人も、下肢静脈血栓症のリスクが高まる可能性があります。血栓が剥がれて肺動脈を塞栓し、突然死を引き起こすこともあります。

明らかに疲れを感じている場合は、立ち止まって体を休める必要があります。

過度の運動は心室細動を引き起こし、これが最も恐ろしい

長期にわたる睡眠不足に加えて、突然死を引き起こすもう一つの大きな悪影響は、身体の耐久能力を超える運動です。マラソン競技では運動中の突然死が多発しています。

運動中の突然死のほとんどは心臓血管の問題に関連しています。一般的に、35～40 歳の人の運動中の突然死の主な原因は、冠状動脈疾患です。 35歳未満の若者の運動中の突然死の最も一般的な原因は、肥大型心筋症と先天性冠動脈奇形であり、次いで心筋炎、不整脈性右室心筋症、僧帽弁逸脱症、冠状動脈疾患、大動脈弁狭窄症、拡張型心筋症、イオンチャネル疾患による不整脈、大動脈解離、その他の先天性心疾患となっています。

人が激しく運動すると、交感神経が極度に興奮し、心筋の収縮力が強化され、心拍数が増加し、生理的要求を満たすために血圧が上昇します。しかし、心臓の電気生理学的活動に障害が生じると、心室細動などの致命的な不整脈が起こりやすくなり、突然死につながる可能性があります。

推奨事項: 運動前に十分にウォームアップしてください。運動中に水分、エネルギー、電解質を適切に補給し、正常な身体の生理機能を維持する。盲目的に固執しないでください。顔面蒼白、唇のチアノーゼ、発汗、失神、胸痛、胸の締め付け感、胸の圧迫感、めまい、頭痛、極度の疲労感などの症状が現れた場合は、直ちに運動を中止してください。

専門家が突然死を防ぐヒントをまとめる

中国人民解放軍総合病院の范立副院長は、突然死を防ぐための戦略を「四つの高を防ぐ」と要約した。

1つ目は、リスクの高い瞬間を把握することです。早朝や起床時には、人体から最も多くのカテコールアミンとアドレナリンが分泌され、心拍数の上昇や高血圧につながりやすくなります。さらに、朝は洗濯、食事、排便、通勤などで忙しく、ストレスが最もたまり、事故が起こりやすくなります。

2つ目は、リスクの高い要因を避けることです。飲み過ぎ、食べ過ぎ、ストレス、寒冷刺激などの高リスク要因に注意してください。

3つ目は、高リスクグループによる自己検査です。例えば、心臓病や高血圧の患者は突然死のリスクが高く、身体検査を通じて健康状態を把握することができます。

4番目に、効率的な応急処置の方法を習得します。例えば、ニトログリセリンをすぐに舌下投与し、いつでも連絡できる緊急救助システムを用意しておきましょう。

突然の死を目撃した後、どのように助けるべきか

心臓が4〜6分以上停止すると、突然死患者の脳組織は永久的な損傷を受け、10分以上停止すると患者は脳死に陥ります。したがって、突然死後の最初の 4 分間は救助のゴールデンタイムです。誰かが突然倒れたり、意識を失ったり、呼吸が止まったり、息切れしたりした場合は、次の手順を試してください。

ステップ 1: 一人の場合は、まず緊急電話番号 120 または 999 に電話し、状況と自分の場所を簡単に説明します。他にも人がいる場合は、緊急電話番号に電話するよう依頼してください。

ステップ 2: 患者を硬い表面に仰向けに寝かせ、頭、首、胴体をまっすぐにし、ねじらないようにして、すぐに外部胸骨圧迫を実行します。具体的な操作方法は、患者の片側にひざまずき、両手を重ね、手のひらの中心を胸の中央にある2つの乳首を結ぶ線の中点に当て、垂直方向に連続的かつ素早く力を入れて押し下げ、押圧幅は少なくとも5cmにします。これをリズミカルに繰り返します。押す時間と緩める時間はほぼ同じで、頻度は 1 分間に 100 ～ 120 回です。 CPR の訓練を受けていない人は、口対口呼吸をせずに圧迫だけを行い、専門の救急隊員が到着するまで続けることができます。数分間の外部胸部圧迫により、患者の血液中の酸素が最低限の脳酸素供給レベルを維持し、脳死を回避することができます。

CPRの訓練を受けた人は、片手で患者の額を押さえて頭を後ろに傾け、同時にもう一方の手の人差し指と中指を使って患者の顎を上に持ち上げ、顎の先端と耳たぶを結ぶ線が地面と垂直になるようにして、気道を開くことができます。胸骨圧迫 30 回ごとに人工呼吸を 2 回行い、このプロセスを繰り返します。患者の口の中に異物や嘔吐物がある場合は、まずそれを取り除く必要があります。

ステップ 3: 場所に自動体外除細動器 (AED) が備え付けられている場合は、胸骨圧迫の直後に AED を使用し、音声プロンプトに従って救助の成功率を高めます。

もちろん、患者が最終的に救命できるかどうかは、蘇生後の治療次第です。早期の応急処置が効果的であれば、脳や重要な臓器へのダメージが少なくなり、その後の治療もスムーズになります。

知識: 自動体外除細動器 (AED) の使い方

1. AEDを入手して電源を入れます。 AED のカバーを開き、視覚的および聴覚的な指示に従います (一部のモデルでは、最初に電源ボタンを押す必要があります)。

2. 患者に電極を​​装着します。通常、2つの電極パッドはそれぞれ右上胸部と左胸部の左乳首の外側に貼り付けられます。具体的な位置については、AED ケースの図柄や電極パッドの絵表示を参照してください。

3. 電極ボードプラグをAEDホストジャックに挿入します。

4. 心臓のリズムの分析を開始し、必要に応じて除細動を実行します。 「分析」ボタンを押すと（一部のモデルでは、電極パッドを挿入すると音声プロンプトが流れ、自動的に心拍数の分析が開始されます）、AED が心拍数の分析を開始します。分析が完了すると、AED は除細動を実行するかどうかの推奨を出します。除細動の指示がある場合は、患者に接触せずに「放電」ボタンを押して除細動してください。

5. 除細動後、AED は心臓のリズムを再度分析します。有効な心拍リズムが回復しない場合は、オペレーターは心肺蘇生を 5 サイクル実行し、その後心拍リズムを再度分析する必要があります。つまり、救急隊員が到着するまで除細動と心肺蘇生が繰り返されるのです。