良いものは共有されるべきですが、薬も共有できるのでしょうか?

【薬剤師相談クリニック】

患者：「少し前に高血圧と診断され、医師から薬を処方されました。毎日飲んでいるのですが、頭痛が頻繁に起こります。2日前、張姉妹と話をしていたとき、とても役に立つ降圧剤を勧められました。今日、処方してもらうために医師のところに行きましたが、処方を拒否されました。医師から、あなたのところに来て、意見を聞かせてほしいと言われました。」

薬剤師：「どのような薬を処方してもらいたいですか？」

患者：「ああ、張姉さんはこの薬は血圧を下げるのにとても効果があると言っていました。張姉さんも使ってみてとても効果があったので、私にも勧めてくれたんです！張姉さんが勧めてくれるものって、たいていとても効果があるのに、なぜお医者さんは私に使わせてくれないんですか？」

薬剤師：「心配しないでください。降圧剤は他の薬と違います。うまくコントロールしないと、すぐにめまいがします。あなたは高齢ですから、転んで骨折したら、お子さんがとても心配しますよ。」

患者：「でも、以前は血圧が高すぎたんです。もっと効果のある薬に変えたほうがいいんじゃないの？」

薬剤師：「あなたは高血圧症と診断されました。初期の治療薬の投与量は比較的控えめです。血圧のコントロールに応じて徐々に調整されます。心配しないでください。」

薬剤師からのリマインダー:

血圧レベルは人それぞれ異なり、合併症も異なるため、高血圧の患者には個別化された薬物療法が必要です。心臓、脳、腎臓、目などの重要な臓器に合併症が起こる人もいますが、起こらない人もいます。経済状況が良い人もいれば、悪い人もいます。これらは医薬品の選択と使用に影響を与える要因です。したがって、高血圧の患者には個別化された投薬が必要であり、それは患者の血圧レベル、併存疾患、投薬にかかる患者の経済状況に基づいていなければなりません。個別化とは、個々の状況に応じて特定の患者や特定の病気を治療することを意味します。

医師は、薬を処方する際には、各患者の身体の状態、病状、性別、年齢、付随する症状などを考慮し、また、それぞれの診察や検査の結果を参考にして治療を処方しなければなりません。そして、薬を服用した後の患者さんの反応に応じて適切な調整を行います。したがって、他の人の薬はあなたには絶対に適していませんし、あなたの薬は他の人には適していません。

さらに、高血圧患者の場合、降圧治療はまず安定させ、その後目標値に到達する必要があります。不適切な投薬により血圧の変動が引き起こされた場合、危険性が増大します。血圧の急激な大きな変動は、いつでも脳出血や脳梗塞などの急性脳血管障害を引き起こす可能性があります。したがって、降圧治療において最も重要なことは、安定して効果があることです。

降圧薬は急性降圧薬と通常降圧薬の2種類に分けられます。突然の大幅な血圧上昇がみられる患者、特に変動性の頭痛がある患者の場合、脳血管障害の予防と治療のために緊急降圧治療が必要です。しかし、ほとんどの患者では血圧の上昇は徐々に起こり、一部の患者では既に血圧が非常に高く、不快感の症状が全くありません。血圧を測定すると、多くの場合、緊急降圧薬を服用する必要はなく、1日1回の通常の降圧薬で十分であることが分かります。効果が良くない場合でも、急性期の降圧薬を定期的に服用する必要はありません。代わりに、血圧を記録し、医師に診てもらって薬を調整する必要があります。たとえ双子であっても、他人が効くと信じている降圧剤を服用することは推奨されません。なぜなら、全く同じ生理機能と病理機能を持つ患者は世界中にほとんどいないからです。

つまり、他の人の薬はあなたには適さないということです。患者は血圧がうまくコントロールされていないことを自覚できますが、血圧がうまくコントロールされていないと病気によっては検出できないものもあります。他人の薬を盲目的に使うのはとても怖いです。症状が悪化しているのに、まだ気付いていない可能性があります。臓器不全が起こったときには、もう手遅れです。なぜなら、あなたは彼（彼女）とは似ていないからです！

【参考文献】

[1] 中国医師会、中国医学雑誌、中国総合診療学会ほかプライマリケアにおける高血圧の診断と治療のガイドライン（2019）[J]。中国一般開業医ジャーナル、2019年、18(4):301-313。