静かに進行するもう一つの癌

腎臓がんは日常生活ではあまり耳にすることのない言葉のように思えますが、尿路の三大腫瘍の一つで、発生率は膀胱がんに次いで2番目に高いです。腎臓がんの発生率は膀胱がんよりも低いですが、死亡率は膀胱がんよりも高くなります。私たちはこの恐ろしい癌を真剣に受け止めなければなりません。

腎臓がんは腎臓細胞で発生するがんの一種です。ほぼすべての腎臓がんは、腎臓の尿細管の内壁から始まりま す。まず腎臓の内部構造を理解し、細胞が癌化し始める場所を正確に突き止めましょう。腎臓は尿路系の一部として、血液から不純物をろ過し、体液と電解質のバランスを維持します。下の図は腎臓の解剖図の概略図です。図中の数字は、1：腎錐体、2：腎葉間動脈、3：腎動脈、4：腎静脈、5：腎門、6：腎盂、7：尿管、8：腎杯、9：腎被膜、10：腎被膜（下部）、11：腎被膜（上部）、12：腎葉間静脈、13：ネフロン、14：腎洞、15：腎杯、16：腎乳頭、17：腎柱に対応しています。尿細管はネフロンの一部（図の13）であり、腎臓がんのほとんどはここから発生します。

腎臓がんも初期段階では無症状で発見が難しいですが、幸いなことに、ほとんどの腎臓がんはがん細胞が他の遠隔臓器に転移する前に発見できます。腎臓は小さいため、腫瘍が発生した場合でも発見が容易です。早期に発見されれば、治療の成功率は当然高くなります。

腎臓がんの原因は何ですか?

腎臓がんの原因はまだ特定されていませんが、腎臓がんのリスクを高める危険因子が発見されています。一つ目は喫煙です。喫煙者は非喫煙者よりも腎臓がんになるリスクが高くなります。同時に、性別もリスク要因であり、男性は女性よりも腎臓がんを発症する可能性が高くなります。 3つ目は肥満です。肥満者のホルモンレベルは変化する可能性があり、それによってがんのリスクが高まります。高血圧も腎臓がんの危険因子となる可能性があります。化学毒素（アスベスト、カドミウム、ベンゼン、有機溶剤など）への曝露などの他の危険因子も腎臓がんのリスクを高めます。これらの環境要因と個人要因に加えて、腎臓がんの家族歴や特定の家族遺伝性疾患（ヒッペル・リンドウ症候群または遺伝性乳頭状腎細胞がん）などの遺伝要因も腎臓がんのリスク要因となる可能性があります。

腎臓がんの臨床症状は何ですか?

腎臓がんの一般的な臨床症状は、血尿、腹部腫瘤、腰と腹部の痛みです。腎臓は人体の中で筋肉や周囲の組織に守られており、隠れた後腹膜腔に位置しているため、早期の腎癌腫瘍は一般的に無症状であり、血尿などの明らかな症状が現れるときには、病気の末期になっていることが多いです。血尿は腎臓がんの最も一般的な最初の症状ですが、血尿は必ずしも腎臓がんを意味するわけではありません。一般的な尿路の炎症も血尿を引き起こすことがあります。これらの症状がある場合は、がんの可能性を排除するためにできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

腎臓がんの臨床病期は何ですか?

腎臓がんの最も広く使用されている病期分類システムは、米国癌病期分類合同委員会 (AJCC) によって開発された TNM 病期分類システムです。ステージング図は次のとおりです。

ステージ I: 腫瘍の大きさは 7 センチメートル以下です。がん細胞は腎臓にのみ発見されました。

ステージ II: 腫瘍は 7 センチメートルより大きいが、がん細胞は腎臓にのみ存在する。

ステージ III: 腫瘍の大きさは問いません。がんは少なくとも 1 つの近くのリンパ節に転移しているか、腎臓近くの血管を通じて転移しています。

ステージ IV: がんが腎臓を囲む脂肪組織層と外側の線維組織層を越えて成長しているか、がんが近くの複数のリンパ節、肺、肝臓、骨、またはその他の組織に広がっています。

腎臓がんはどのように治療されますか?

腎臓がんの治療計画は、腎臓がんの種類と患者の臨床病期に密接に関係しています。現在、腎臓がんの主な臨床治療は外科的治療と標的療法です。腎臓がんは放射線療法や化学療法に反応しないため、これら 2 つの治療法はほとんど使用されません。ステージI～IIの腎臓がんの患者は通常、手術で治療されます。外科的治療では腎臓の一部または全部を切除します。腎臓全体を摘出する手術は腎摘出術と呼ばれます。ステージ III の局所進行腎がんは、標的療法と組み合わせた手術など、全身治療と組み合わせた手術で治療されることが多いです。ステージ IV の転移性腎がんは、多くの場合、原発性腎腫瘍を除去する手術と、それに続く患者の体内のがん細胞を除去する全身治療を含む、複数の治療法を組み合わせて治療されます。言及する必要がある珍しい腎臓がんの 1 つはウィルムス腫瘍で、これは 5 歳未満の子供によく見られます。通常、この腫瘍は胎児期に発生し、子供が数歳成長してから症状が現れ始めます。腎芽腫の治療には、臨床現場では化学療法、放射線療法、手術がすべて使用されることがあります。具体的な治療計画は、小児のがんの進行度に応じて異なります。

完全な腎摘出術後、腎臓が 1 つしかない患者の場合、術後の影響はどのようなものになりますか?

一般的に、腎摘出後も片方の腎臓だけで通常の生活を送ることは可能ですが、残った腎臓のケアには普通の人よりも注意を払う必要があります。患者の腎臓が1つしか残っていない場合、慢性腎臓病を発症するリスクが高まり、腎機能の低下により心血管疾患を引き起こす可能性もあります。そのため、腎摘出手術を受けた患者は、がんの再発や手術に伴う合併症を防ぐために、長期にわたる経過観察と定期的な検査を受ける必要があります。患者はまた、生活習慣や食習慣を調整し、赤身の肉や脂肪の摂取を減らし、アルコール摂取を制限する必要があります。一般的なフォローアップ検査には、腹部および胸部 CT スキャン、超音波検査、尿検査、血液検査などがあります。フォローアップ期間中に患者が再発した場合、腫瘍を除去するために追加の手術が必要になることがあります。

腎臓がんを予防するには？

腎臓がんの初期症状は明らかではないため、腎臓がんをいかに予防するかが国民の関心事となっている。まず、腎臓がんを予防するには定期的な健康診断が非常に重要です。超音波は腎臓がんのスクリーニングの主な方法であり、B 超音波は腎臓がんのスクリーニングに最も適した方法の 1 つです。不健康な生活習慣のある人や腎臓がんの家族歴がある人は、腎臓がんを早期に発見するのに非常に効果的な腎臓超音波検査を定期的に受ける必要があります。同時に、喫煙、肥満、高血圧、飲酒など、腎臓がんの危険因子も避ける必要があります。ここでは、イブプロフェン、ナプロキセンなど、腎臓がんを引き起こしやすい薬剤に注意し、過剰摂取を避ける必要があります。患者は医師の指示に従い、治療方針に従って薬を服用しなければなりません。つまり、定期的な健康診断と健康的なライフスタイルの維持が腎臓がんの予防に重要な役割を果たします。

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