すりガラス結節が検出された場合はどうすればいいですか?これら2つは重要です

2021年4月28日、TopMDの腫瘍学分野のブランド患者教育番組「偉大な医師に会いましょう」の第77回患者教育生放送では、私たちと密接に関係している肺がんに関する新たな研究について議論されました。

このライブ放送は、TopMDの「Let's Meet the Doctor」が2021年全国がん予防・管理週間に合わせて企画した特別な「肺がん専門家との対話」です。 「医師に会おう」ライブ放送ルームのゲスト専門家は、著名な胸部外科の専門家であり、復旦大学胸部腫瘍研究所所長、復旦大学付属癌病院胸部外科部長でもある陳海泉教授です。ライブ放送は、TopMDオールメディアマトリックスの9つのプラットフォーム（Sohu Health、Sohu Video、Sina News、Tencent News、Healthy China TV、Tencent Video、Toutiao、Xigua Video、Baidu Health）のホームページで同時に放送され、オンライン視聴回数は最大1,330,338回に達しました。

患者さんに視聴しやすいよう、今回のライブ放送のハイライト部分を抗がん公開講座として編集し、全局で再放送しました。今日のエピソード（3）についてお話しましょう。多くの健康科学番組でも、肺結節を見つけても慌てる必要はない、ましてやすりガラス結節を恐れる必要はない、低線量CTスキャンを常にチェックする必要はない、と強調されていますが、過度の心配からCTスキャンを頻繁にチェックする友人はまだたくさんいます。外来診療では、患者が週 3 回 CT スキャンを受けるのが一般的です。これは医療資源の無駄遣いであるだけでなく、短期間に頻繁かつ複数回のCTスキャンを行うと、放射線量の累積効果により身体に回復不可能な損傷を引き起こします。

では、すりガラス結節を科学的にどのように治療すればよいのでしょうか?陳海泉教授は私たちにこのようなアドバイスをくれました。

1. 薄層 CT スキャンが完了したら、まず画像診断部門にビデオのコピーを依頼します。これは、現在の検査は薄層スキャンである CT を介して行われるためです。 1 回の検査で数百枚の画像がスキャンされ、各画像には実際に情報が含まれています。コピーをリクエストしない場合、通常は一度に数十本のフィルムしか提供されません。これは500ページの本のようなもので、真ん中から50ページを切り取って医師に見せるのです。しかし、残りの 450 ページにどのような詳細が書かれているかを医師に尋ねても、医師はそれらを見たことがないので知らないため、あなたの状態について性急な結論を出すことはできません。

したがって、すりガラス結節の検査には比較的高い基準が必要です。これまでのフィルム時代の試験とは異なります。フィルムでは 2cm ～ 3cm の固形物しか映りません。すりガラス結節を検査する場合、この種のフィルムでは疑わしい部分を拡大できないため、詳細を確認することが難しく、問題を特定するのに不十分です。したがって、CT スキャン後に画像データをコピーすることが非常に重要です。外来診療所に行って、数枚のフィルムを持って医師の診察を受けるだけではだめです。そうしないと、はっきりと見えなくなってしまいます。

2. 90% 以上の精度を誇る識別方法を教えます。すりガラス結節があり、半年以内に経過観察しても変化が見られない場合、悪性である可能性は約90％です。しかし、たとえ悪性であったとしても、純粋なすりガラス結節であれば、このタイプの結節に対する外科的治療の許容範囲が特に広く、適切な治療時期を選択できるため、様子を見ることができます。早期段階なので遠隔転移やリンパ節転移はなく、今手術をしても数年後の手術と効果は同じです。

特に、数ミリメートルの小さな純粋なすりガラスの結節については、数字をお伝えします。 10 mm 未満の純粋なすりガラス結節の場合、5 年以内に大きくなる可能性はわずか 11% です。つまり、そのほとんどは成長せず、成長したとしても非常にゆっくりと成長します。 10mmを超える場合は、5年以内に約50％が成長するので注意が必要です。 10mm未満の混合すりガラス結節の場合、5年以内に約1/3が成長します。 10mmを超えると、約90％が成長します。

したがって、大きさを見て、すりガラスの塊が純粋か混合かを確認する必要があります。すりガラス結節は炎症によって発生するものもあれば、出血によって発生するもの、その他の感染症によって発生するものもあり、すべてが腫瘍というわけではありません。観察するために一定の時間を与えてください。炎症であれば、この観察期間中に必ず変化します。すりガラス結節のほとんどは炎症であり、1～2 か月以内に消えたり、大幅に増大したりするものは、ほぼすべて炎症です。

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