全国科学技術労働者の日 |とても悲しい！ 11歳で糖尿病

最近、11 歳の患者が当院の小児科に入院しました。この子は毎日1～2リットルの水を飲み、毎食ご飯を1杯食べ、1日に3～4回排尿していました。しかし今では、彼は毎日3〜4リットルの水を飲み、毎食2杯のご飯を食べ、1日に6〜7回排尿しています。子供はたくさん食べているにもかかわらず太っておらず、体重はわずか70キログラムです。そのため、母親は子どもが成長しており、飲んだり食べたりすることが増えるのは当然だと考えていました。ある日、母親は偶然、子供の尿が特に粘着性があることに気づき、何かおかしいと感じたので、すぐに子供を病院に連れて行き、治療を受けさせました。外来検査の結果、子供の血糖値は30.55mmol/L、尿ケトン体は4+、尿グルコースは4+でした。その後彼は入院し、一連の検査を受けた結果、1型糖尿病と診断されました。

子どもの母親は非常に困惑しました。「うちの子は太って​​いないのに、なぜこんなに若いうちに糖尿病になったのか？」

● お子さんが突然、飲水量や排尿回数が増えた場合は、注意が必要です●

成人糖尿病は主にインスリン分泌の相対的不足によって引き起こされ、そのほとんどは2型糖尿病です。小児の新規糖尿病症例の 90% 以上は 1 型糖尿病であり、成人によく見られる 2 型糖尿病とは大きく異なります。小児糖尿病は膵臓のβ細胞が損傷し、子供の体内でのインスリン分泌が減少することによって引き起こされます。それは遺伝的遺伝子、免疫因子、環境因子の複合的な影響によって引き起こされます。急性に発症し、発症するとほぼ 100% の症例で多飲多尿が起こります。前述の「小さな砂糖男」は、多飲多尿の症状のため、親たちの注目を集めました。

特に強調しておきたいのは、1 型糖尿病の小児はケトアシドーシスにより昏睡に陥りやすいということです。ケトアシドーシスは糖尿病の重篤な急性合併症の一つであり、糖尿病の小児における主な死亡原因です。お子様が極度に衰弱し、疲労し、筋肉痛、食欲不振、嘔吐、腹痛、深くて激しい呼吸、口の中に「腐ったリンゴ」のような臭いがする場合は、直ちに救急治療室に送って治療を受けさせる必要があります。

● これらの理由が「犯人」である可能性があります●

遺伝学: 糖尿病を克服する患者の数が増えるにつれて、人口の遺伝子プールが変化し、糖尿病を患う子供の数も増加します。

肥満: 小児における 2 型糖尿病の発症率は現在、年々増加傾向にあります。主な原因は、肥満児の数が急増し、以前は「成人限定」だった2型糖尿病が青少年や子供の間でも一般的になったことだ。

運動不足: 運動不足は、子供が摂取するカロリーが少ない主な原因です。近年、生活水準の向上に伴い、子どもたちが参加する身体活動は徐々に減少しており、そのため小児肥満の可能性は年々増加しています。一度肥満になると、子どもたちのスポーツへの意欲が低下し、標準体重に戻すのが難しくなるという悪循環に陥ります。

●「甘い男」になりたくないなら、悪い習慣を変えなければなりません●

小児における 1 型糖尿病の発症は、風疹ウイルス、おたふく風邪ウイルス、コクサッキーウイルスなどのさまざまなウイルス感染に関連しています。さらに、化学毒素や特定の栄養成分の欠乏も膵臓のベータ細胞を損傷し、この病気を引き起こす可能性があります。 1 型糖尿病の正確な発症機序は完全には解明されておらず、現在のところそれを予防する良い方法もないため、科学者たちは早期警告として役立つバイオマーカーを見つけることを期待して研究を行っています。

2 型糖尿病は家族歴を持つことが多く、肥満と関連していることも少なくありません。したがって、家族歴のある子供、特に肥満の閾値に達している子供にとっては、食事と生活習慣を適切に管理することが重要です。

食生活

食生活をコントロールし、栄養素とカロリーを計画的に摂取する必要があります。子どもの主食は細かすぎず、粗い穀物と細かい穀物を組み合わせて食べ、副菜にはさまざまな野菜を取り入れて、さまざまな栄養素を摂取できるようにする。色素や保存料を含む食品を子供に与えないようにしてください。甘いものや飲み物の摂取を制限します。

ライフスタイル

親は子供たちに個人の衛生に注意し、さまざまな感染症を予防するよう指導する必要があります。子供たちに仕事と休息のスケジュールをきちんと守らせ、早く寝て早く起き、夜更かしを避けるようにする。同時に、予防の目的を達成するために運動を増やします。

●治療の5つの柱はどれも欠かすことができない●

小児糖尿病の治療は成人糖尿病の治療と同じです。現時点では治療法はありませんが、さまざまな方法で血糖値をコントロールすることができます。それは主に、食事管理、薬物療法、運動、血糖値のモニタリング、および患者の糖尿病教育という、しばしば「治療の五本柱」と呼ばれる 5 つの側面を通じて行われます。これら「5頭の馬」はそれぞれ非常に重要です。

食事制限

食事管理はあらゆるタイプの糖尿病の治療の基本であり、血糖値をコントロールする鍵は「口」をコントロールすることにあるため、糖尿病の予防とコントロールには欠かせない手段です。したがって、総カロリーをコントロールし、バランスの取れた食事を摂ることが基本原則です。朝食、昼食、夕食は決まった時間に決まった量を食べるべきです。勝手に食事の量を増やしたり減らしたり、おやつを持ち歩いたりするのは避けてください。提案：

1日のカロリー必要量: 総カロリー = 1000 + 年齢 × (70-100)

食事中の栄養素の構成と分布は、炭水化物が50%、脂肪が30%、タンパク質が20%を占めています。

3 回の食事のカロリー配分: 一般的に、少量の食事を頻繁に摂るのが適切です。低血糖を避けるために、食事の間に 2 回のおやつを追加できます。

薬物治療

1型糖尿病と診断されると、「小さな砂糖男」は生涯にわたってインスリンを注射する必要があり、病状に基づいて医師の指示に従って薬の投与量を調整し、定期的にフォローアップする必要があります。

2 型糖尿病の成人にはさまざまな薬剤が利用可能ですが、未成年者の場合、世界のほとんどの地域で 10 歳から 18 歳の小児および青少年への使用が承認されているのはメトホルミンとインスリンのみです。医師は患者の状態に基づいて投薬計画を立て、患者は医師の指示に従って投薬を受ける必要があります。

エクササイズ

糖尿病の子供も運動することができますが、科学的に運動する必要があります。適切な運動は、必要なインスリンの量を減らし、体重をコントロールし、心臓血管機能を促進します。

血糖値モニタリング

低血糖を避けるために、治療計画に従って血糖値を柔軟に監視します。 1日3〜4回血糖値をモニタリングすることをお勧めします。条件が制限される場合は、1 日 1 回、週 7 日間モニタリングするよりも、1 日 3 回から 4 回、週 2 ～ 3 日間モニタリングすると、より多くの血糖コントロール情報が得られます。突然の身体的不快感がある場合、激しい運動の前後、または食生活の大幅な変化があった場合には、直ちに血糖値を監視する必要があります。

糖尿病教育

子どもを治療するとき、親は民間療法や秘密のレシピに耳を傾けるべきではありません。親は子供の状態を管理し、高血糖や低血糖を避けるために科学的な糖尿病教育を受けなければなりません。

親は糖尿病の子どもをよりよくケアする方法を学び、健康的な食生活や生活習慣を身につけさせ、自分自身を管理しケアする方法を学ぶ必要があります。そうすることで、これらの「小さな糖尿病の人たち」は健康で幸せな雰囲気の中で成長することができます。

著者: 大連医科大学附属第一病院主任薬剤師、李陸

レビュー専門家：大連医科大学付属第一病院副主任薬剤師、楊世雷氏

首都医科大学北京安鎮病院主任薬剤師 魏国一