女性は妊娠と胎児の維持に困難を抱えており、妊娠5ヶ月のときに手術が必要だと告げられた。この病気には必ず注意してください！

40歳のリーさんはずっと自分の子供が欲しかった。若い頃は教育に専念していたため、子供を持つことを遅らせました。子どもが欲しかったのに、なかなか妊娠できなかったんです。懸命な努力の末、李さんはついに妊娠した。

妊娠が分かったとき、李さんは興奮のあまり数日間眠れなかった。彼女は、何か予期せぬことが起こるのではないかと恐れながら、毎日お腹を触っていました。

しかし、運命は彼女に大きな悪ふざけをしたようだ。

妊娠3ヶ月のとき、膣からの出血が始まりました。病院で検査を受けたところ、医師は「切迫流産」だと思ったが、他の病気の可能性も否定しなかった。しかし、彼女は他の何よりも切迫流産だと信じたいと思い、胎児を保存する旅を始めました。大変な苦労の末、さまざまな民間療法を試した結果、ついに出血は止まりました。

しかし、1か月余り経つと、出血が再発しただけでなく、ひどい腹痛も起こりました。彼女はもう耐えられなくなり、再び病院へ行った。

3か月では赤ちゃんがまだ形成されていないため診断が困難でしたが、今回は医師がすぐに問題を発見しました。お腹を触ると柔らかく、胎児の痕跡がまったくないことがわかったのです。激しい腹痛と異常に低いヘモグロビン値を考慮して、医師はすぐに悪性度の高い腫瘍である絨毛癌（じゅうもうがん）という病気を思い浮かべました。すぐに治療しないと、生命を脅かす可能性があります。

検査項目が増えるにつれ、彼女の病気の本質が徐々に明らかになってきました。同時に、出血を抑える方法がほとんどなかったため、李さんは徐々にショック症状を示しました。

時間は命です。患者がショック状態に陥った場合、麻酔は非常に危険になります。そのため、産婦人科は直ちに麻酔科を招き、術前相談を行いました。

この症例を見たとき、麻酔科も難しいと感じました。このタイプの手術麻酔は、通常の婦人科手術や満期帝王切開の麻酔とは異なるからです。婦人科手術の場合は、手術の特性に応じて全身麻酔または脊椎麻酔が使用されます。産科手術の場合は、脊椎麻酔が好まれます。しかし、産婦人科医は、患者は基本的に絨毛癌のステージIIIであると診断しました。これは、肺転移が全身麻酔の実施に影響を及ぼす可能性があることを意味します。神経軸麻酔を使用する場合、ショックも大きな問題となります。

知識ポイント：絨毛癌は、組織や血管を侵食し、血流を通じて転移する特徴を持つ絨毛性腫瘍です。最も一般的な転移部位は肺（80%）、膣（30%）、脳（10%）、肝臓（10%）でした。患者は絨毛癌のステージIIIでした。入院時には、すでに子宮病変破裂、出血性ショック、肺転移、7日間の喀血が起こっていた。さらに、大量出血は血行動態に影響を及ぼすだけでなく、必然的に凝固・血液凝固系の障害を引き起こし、手術中の出血に影響を及ぼし、さらには麻酔手術中に偶発的な出血を引き起こすこともあります。

こちら側では、医師たちが李さんを安全に治療する方法について白熱した議論をしていた。一方、李さんは危険に気づいていないようでした。彼女はまだ意識があったものの、手足の冷たさ、かろうじて正常な血圧、脈拍の速さなどから、彼女が危険な状態にあることがわかった。

待つ時間がなかったため、医師の態度は厳しくなりました。李さんは他の病院への転院や他の病院での診察も求めたが、医師らはすべての要求を拒否した。同時に、手術室と麻酔科も動き出し、手術に向けての準備が活発に進められていました。

おそらくその時、李さんは、どうして医者はそんなに無慈悲で、態度が悪いのかと思ったことでしょう。たぶん私はこうも思っている。「年配の女性が子供を産むことにどれほど必死なのか、あなたには分からないの？」しかし、当時の医療スタッフはまるで人間味のないロボットのようでした。

李さんとは明確なコミュニケーションが取れなかったため、医師は李さんの夫と両親に電話をかけ、診断書に署名を求めた。すぐに、李さんは手術室に運ばれました。

肺機能の低下と大量出血によるさらなるショックの可能性を考慮して、麻酔科医は全身麻酔を選択しました。麻酔科医は、たとえ肺転移があったとしても、そのような転移は肺機能の完全な喪失を引き起こすほどではないと判断しました。

血を吐いたらどうすればいいのかと注意する人もいました。麻酔科医は、麻酔が十分にスムーズに行われ、患者が窒息しない限り、出血の可能性は非常に低いと答えました。さらに、たとえ出血が起こったとしても、気管チューブの保護と綿密な監視により、肺機能を適時に効果的に救うことができます。

麻酔科医の強力なサポートのおかげで、手術は無事に完了しました。

手術後、李さんはすぐに麻酔から目覚めた。

この時点で、医師は李さんに、胎児を守り続けることができず、待つこともできない理由を告げた。彼女のお腹の中には胎児はおらず、絨毛癌だったのだ。

この時点で、李さんは信じられない気持ちで医師に質問しました。「それは不可能です！」妊娠3ヶ月未満のときに超音波検査を受けたところ、妊娠していることがわかりました。

医者は彼女にこう言いました。「その時、彼女は確かに妊娠していました。」しかし、胎児に目に見える胞状奇胎が存在するというのは、極めてまれな臨床状況です。ほとんどの胞状奇胎では胎児はほとんど見えません。胎児が確認できたとしても、生存する可能性は低いです。彼女の状況は後者に該当します。

この時点で、医師は非難の念を込めてこう言いました。「もっと早く診察を受けていたら、絨毛癌にはならなかったかもしれませんよ。」

知識ポイント: 絨毛癌は、良性病変である奇胎妊娠に続発して発生する可能性のある、非常に悪性の絨毛性腫瘍です。ほとんどの胞状奇胎は子宮掻爬術後に治癒できます。リーさんの病状は、単純な子宮掻爬術ではもはや治療できない。そして彼女の状態を考慮して、医師は子宮も摘出する必要がありました。

この悲劇的な結末は、多くの病気は遅らせることができないこと、そして私たちは頑固になって治療に固執すべきではないことを教えてくれます。この場合、医師は3か月で誤診をしたが、より重要なのは、患者の判断が医師にも影響を与えたことだ。もし李さんが「しかし、他の病気の可能性も否定できない」という記述に気づいて、もっと多くの病院を訪れたり、もっと多くの追跡検査を受けたりしていたら、おそらく問題はもっと早く発見されていたかもしれない。当時は、単なる良性の病気だったのかもしれません。今回妊娠しなくても、後でまた妊娠することは可能です。