がん患者の家族が不安や怒り、理不尽な行動をとる場合、どう対処すればよいのでしょうか?

患者は婦人科腫瘍があることを知ると、その大きな打撃に耐えることが難しく、死刑を宣告されたかのように考えます。家族はパニックになり、衝動的になり、不安になり、怒ります。腫瘍に対する恐怖から、患者たちは不安、心配、失望、不満を怒りに変え、最前線の医療スタッフにそれをぶつけるかもしれません。私たち医療従事者は、次のようなさまざまな疑問の声をよく耳にします。

なぜまだ治療してくれないのですか？もし私の家族に何か起こったら、私はあなたを決して許しません！

理不尽な家族の中には、最前線の医療従事者を攻撃する者もいるでしょうし、医療従事者は間違いなく大きな憤りを感じることでしょう。

非常事態においては、私たちは人々を危険から救う責任があります。私たちは多大な肉体的、精神的プレッシャーにさらされており、患者とその家族の怒りに直面しなければなりません。現時点で私たちはどう対応すべきでしょうか？

01 個人の安全を確保する

医療スタッフは優しい心と優れた医療技術を持ち、彼らの内面の感情は患者のそれとつながっています。しかし、正気を失い、暴力に訴える家族に遭遇したとき、私たちにとって最も重要なことは、自分自身の身の安全を守ることです。制御不能な家族を制御するために、同僚や警備員にタイムリーに助けを求めてください。

もちろん、医療従事者に危害を加えない家族もいます。それどころか、彼らは自らの命を危険にさらして病院を脅かしているのです。この場合、家族を落ち着かせると同時に、同僚や警備員にすぐに電話して家族の安全を確保することも重要です。

02 このような家族を避ける

私たち医療従事者は、家族の不安や怒りをできるだけ早く察知し、葛藤を未然に防ぐ必要があります。家族は皆、愛する人が早く治療を受けて完全に回復することを望んでいますが、急性発作時に重篤な状態になる患者もおり、一般の人々は病気に対する正しい理解を欠いています。家族は非現実的な考えを持っており、患者が病院で治療を受ければ健康が完全に回復できると期待している可能性があります。

この時、患者やその家族からよく「病気はいつ治るのですか？」という質問が寄せられます。どれくらい入院する必要がありますか？入院中の医療、看護、日常生活のサービスは整っていますか？このとき、患者とその家族との効果的なコミュニケーションがなければ、医師と患者の関係に緊張が生じてしまいます。

この点に関して、医療紛争を回避するために以下の対策を講じることができます。

01 患者とその家族に診断と治療計画を詳しく説明し、治療後の最大の期待結果と最悪の結果を伝える。

02 病気の重症度、予後、合併症などを説明し、必要に応じて重篤または危篤の通知を発行する。

03 患者とその家族が公式の情報に注意を払うように促し、情報の信憑性を識別できるように支援し、患者と専門家との間の情報の非対称性を狭め、患者とその家族の婦人科腫瘍に対する科学的理解を深めます。

同時に、各段階で家族のメンバーが持つ心理状態をコントロールすることで、家族のコミュニケーションプロセスにおいて主導権を握ることができます。患者やその家族の中には、不安のため医療スタッフの指示を理解できなかったり、医師のアドバイスを受け入れられず、医療結果を過度に理想化してしまう人もいます。このようなコミュニケーションの困難に直面した場合は、心理学者やセラピストにコミュニケーションの支援を求めることができます。

他人を心配し、他人のことを考えなさい

上記の点を実行することで、家族が正気を失うのを防ぐことができますが、予測できない家族も常に存在します。発作が起こると、彼らは不安になったり、怒ったり、正気を失ったりすることもあります。現時点では、彼らと対立して不満を表明させてはいけません。これが「認識」です。その問題を別の角度から見ることができます。腫瘍に向き合うとき、医師と患者は「共感」を持つべきです。お互いの立場になって考えることによってのみ、私たちはお互いを理解することができます。

家族との共感を形成することで、特定の時期における家族の心理的変化をコントロールできるようになります。たとえば、相手が不安になったり不満を言ったりしているときには、相手の肩をたたいたりうなずいたりして理解を示すことができます。感情が落ち着いた後、彼らが制御を失った理由をさらに理解することができます。どうすれば解決できるでしょうか?家族が怒るのは、医師の態度が悪く、治療の過程が不透明で、治療結果やモニタリング対策に不満があるからに過ぎません。

家族は、自分自身が感染するのではないかという恐怖感から、愛する人が病気に苦しむ姿を見て極端な精神状態になりやすく、医師に対して怒りや攻撃的な発言をすることもあります。したがって、態度が悪いと思われる場合は、その理由を説明してください。結果に満足できない場合は、考えられる予後と病気の現在の状態を知らせる。腫瘍を恐れているなら、医療管理方針や病気の知識を説明してください。医療従事者と患者は同じ起源を持ち、私たちの敵はお互いではなく病気であることを知ってもらいましょう。

共感と問題解決は重要ですが、自分自身の内なる不安に積極的に対処するにはどうすればよいでしょうか?社会全体で医師と患者の関係が緊張している現在の雰囲気の中で、最前線の多忙でプレッシャーのかかる勤務状況において、私たちがもう少しの思いやりと理解を示すことができれば、それは私たち自身にとっても少しの助けとなり、私たち自身の心と患者とその家族の心にある肉体的、精神的トラウマを埋めることができるかもしれません。

医師と患者のコミュニティを形成することで、両者の不安が軽減され、一緒に腫瘍に立ち向かい、克服できるようになるかもしれません。

参考文献:

[1] 劉鵬飛。がん患者の家族のストレス軽減のためのソーシャルワークグループ介入に関する研究：江蘇省人民病院の事例研究[D]。南京航空航天大学、2018年。

[2] 王輝がん患者の家族の不安への対処法を探る。健康必読本（後半版）。 2012年、（8）。

写真はインターネットから取ったものです。違反行為があった場合は削除いたしますのでご連絡ください。

著者: 王雲、上海メンタルヘルスセンター

王雲

医学修士、主治医、上海メンタルヘルスセンター

長年にわたり精神科の臨床診断・治療、医学生の指導に携わる

2019年復旦大学上海医学部優秀教員

CSNP中国うつ病研究者連盟事務局長

筆頭著者は国内外の雑誌に10本以上の論文を発表している