なぜ足指の軽い怪我が切断につながるのでしょうか?糖尿病性足病：治療よりも予防​​が重要

友人が夜遅くにメッセージを送ってきて、家族の年配者が足の指を骨折したので、どんな薬を使ったらよいかと尋ねた。華子さんは最初、単なる外傷だと思い、傷が深くないのであれば、医療用アルコールで洗浄・消毒するだけで済むと友人に伝えた。友人の話では、傷口は赤く腫れて黒くなり、骨も見え、老人はまだ高熱が出ているとのこと。

これらの言葉を聞いた後、華子は友人にその老人が糖尿病かどうか尋ねました。友人は、そうだ、その老人は薬を飲んでいる、と言いました。フアジさんは友人に、すぐに病院に行くように言った。重度の糖尿病性足病の可能性があり、すぐに治療しないと命にかかわる可能性があるからだ。

1. 「ちょっとした怪我」が大きなトラブルに発展した。老人は病院に行き、検査の結果、血糖値が20mmol/Lに達していることが判明した。足の指の傷にはすでに壊疽が起こり、大量の膿がにじみ出ていた。傷口からは足指の骨が見えており、すでに骨髄炎の症状が出ていた。デブリードマン、ドレッシング交換、薬物治療を行った後も、感染は効果的に制御できませんでした。病気のリスクを理解した後、この高齢男性は最終的に切断手術を受けました。

友人の話では、その老人は数年前に糖尿病と診断され、自分で薬を買って飲んでいるものの、血糖値を測ったことはなかったそうです。 1か月前、誤って右足の親指を刺してしまいました。傷はとても小さかったので、あまり気にせず洗浄するだけにしました。その結果、傷は治らず赤く腫れて潰瘍になり、皮膚は黒くなってしまいましたが、痛みはひどくなかったので、今に至るまで長引いています。

2. 糖尿病性足病はなぜ起こるのでしょうか?統計によると、糖尿病患者の15％が生涯のうちに糖尿病足を発症します。その理由は、血糖値が長期間適切にコントロールされないと、末梢神経障害や末梢血管の硬化・狭窄を引き起こし、下肢の末梢神経異常、足組織の損傷、骨や関節の変形が起こりやすくなり、足の潰瘍や感染症につながるからです。

さらに、足に傷ができると、末梢神経障害によって感覚が鈍くなり、身体が正常な神経保護機構を失ってしまい、怪我が重症ではないと誤解して治療を怠ることがあります。血管疾患により末梢循環障害が起こり、局所組織の糖含有量が高くなるため、細菌が繁殖しやすくなり、治癒が困難になることがあります。敗血症を引き起こし、生命を脅かす可能性もあります。

3. 糖尿病足病の予防が鍵です。糖尿病足病は一度発症すると治療が難しく、治療サイクルが長く、予後も非常に悪いです。病気が発生する前の予防が最も重要です。糖尿病患者は血糖値をコントロールし、監視する必要があります。経口薬で血糖値をコントロールできない場合は、できるだけ早くインスリンを使用する必要があります。

同時に、血圧と血中脂質をコントロールし、健康的な体重を維持する必要があります。喫煙者は禁煙しなければなりません。喫煙する糖尿病患者は、喫煙しない糖尿病患者に比べて糖尿病性足病を発症する可能性が15倍高くなります。

普段から自己点検に気を付けましょう。糖尿病が血管疾患を引き起こすと、視界がぼやけたり、足背動脈の脈拍が弱くなったり消失したりします。直ちに医師の診察を受けてください。糖尿病および関連する合併症の検査を年に1回受けることをお勧めします。

足の保護にもより注意を払う必要があります。日常の運動では、過度な歩行や疲労を避け、足の衛生に注意し、足を洗うときに熱すぎるお湯を使用しないでください。快適でぴったり合う靴と靴下を選び、足に怪我や圧迫されている部分がないか毎日チェックしましょう。足を怪我した場合は、生理食塩水で洗浄し、乾燥させ、医療用包帯で覆い、毎日交換してください。

足の傷が2日以内に改善の兆候が見られない場合、または痛みがなくても赤くなったり、腫れたり、熱くなったりする場合は、糖尿病性末梢神経障害により痛みの知覚が失われる可能性があるため、病院に行って医師の診察を受けることをお勧めします。

まとめると、糖尿病患者は血糖値を軽視すべきではないということです。合併症の発生を防ぐために、血糖値を監視および制御する必要があります。普段から足の保護に注意し、問題があれば早めに対処し、糖尿病性足病には注意しましょう。経口血糖降下薬の効果が不十分な場合は、遅滞なく医師の指導のもと、速やかにインスリンを使用してください。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。