硬膜外麻酔の責任と義務

風が吹き、伊江は冷たい。英雄は二度と戻ってこない。出典: 『夷江の歌』、別名『夷江を渡る歌』。それは風が吹き、沂水河が凍り、戦士が任務が完了するまで戻らないと誓ってここを去ることを意味します。この悲劇的な宣誓は兵士たちの責任と決意を明らかにしている。

みなさんこんにちは。私は麻酔科医の古い友人です。私に従ってください。手術麻酔について、直接的な観点からすべてを説明します。

今日、私たちが皆さんにお伝えするのは、人ではなく、麻酔の方法です。

友人の中には興味津々の人もいる。「麻酔の方法について何を話す必要があるのか​​？」

なぜなら、臨床麻酔に長年携わり、手術患者の安全を確保してきた結果、これらの技術はもはや単なる技術ではなく、麻酔科医の最も親しい戦友となったからです。

時代の発展と医学の進歩に伴い、多くの医療技術が歴史の舞台から退かざるを得なくなりました。たとえ愛用の「AK47」であっても、先進装備を前にすれば迷わず買い換えるでしょう。

麻酔技術においては、「首から下の部分麻酔をしないと何も解決しない」という時代から、「大小を問わずすべての手術に全身麻酔」という時代へと徐々に移行してきました。

これには多くの理由があります。技術的優位性の繰り返し、快適な医療の需要、さらには経済的要因の影響などです。

しかし、私は麻酔科医として、かつてその時代に主導的な役割を果たした硬膜外麻酔には、今もなお重要な責任と義務があると考えています。

入院したばかりの友人は、硬膜外麻酔が何なのか知らないかもしれません。

簡単に説明しますと、硬膜外麻酔は脊髄麻酔の一種です。手術方法は患者の背中の脊椎を穿刺することです。その結果、穿刺部位を中心とした複数の脊髄節によって支配されている末梢神経が一時的に痛覚を失い、運動能力さえも失います。ほとんどの場合、手術部位や下肢に痛みはありません。そのため比喩的に「半麻」とも呼ばれています。

今の流れは止められないのに、なぜそれに固執するのかと言う人もいるかもしれません。

それでは詳しく説明しましょう。

まず、硬膜外麻酔には神経伝導を遮断する明確な効果があります。専門家にとっては、患者が心配する「お酒が飲めて麻酔に耐えられるか」という問題は完全に無視できる。体重 200 ポンドの太った男であろうと、筋肉質の強い男であろうと、局所麻酔薬を少し使えば治らない病気はありません。

第二に、硬膜外麻酔は麻酔科医の技術的継承を担っています。全身麻酔技術の発達により、おそらく何年も後には、若い麻酔科医が硬膜外麻酔を行うことはなくなるでしょう。そこで質問します。硬膜外麻酔ができない麻酔科医でも、優秀な麻酔科医と言えるのでしょうか?

繰り返しになりますが、術後早期回復（ERAS）の概念では、硬膜外鎮痛はマルチモーダル鎮痛の重要な要素です。その利点は、しばらくの間は代替できません。

最後に、硬膜外麻酔技術が分娩鎮痛の役割を担っています。高度に発達した医療を誇る国々でも、いまだに硬膜外麻酔が陣痛鎮痛や出産麻酔の主力技術として使用されています。技術そのものは代替できないことがわかります。

今後、国が無痛鎮痛や第三出産技術の開放を積極的に推進するにつれ、硬膜外麻酔技術は再び活性化するだろう。

麻酔科医、特に若い麻酔科医は、課題に立ち向かうためにできるだけ早く基本的な技術を習得し、基本的なスキルを習得する必要があります。

この記事を皆さんと共有し、私たち全員が協力して周りの若い医師を助け、優秀な人材チームを作り、一緒に周術期管理の重荷を担えるよう願っています！