犬に噛まれたらどうすればいいですか？北京CDCは早期の傷の治療が非常に重要であると警告している

人民日報、北京、9月9日（記者：孫紅麗） 犬に噛まれることは、動物による傷害の中で最も一般的なものである。非特異的感染症に加えて、狂犬病、破傷風、ガス壊疽などの特殊な感染症を引き起こすこともあります。国家衛生健康委員会が発行した「動物の一般的な外傷の診断と治療のガイドライン（2021年版）」によると、早期の正しい傷の治療、汚染された傷に対する予防的抗生物質、および必要性と予防接種歴に基づく狂犬病、破傷風などの病気の予防は、犬に噛まれた場合の治療の基本原則です。

秋が近づくと、犬に噛まれたり、その他の怪我が増えます。北京疾病予防管理センターは、創傷治療は重要な解剖学的構造と機能の回復に有益であるだけでなく、創傷感染、破傷風、狂犬病を予防するための重要な手段でもあることを思い出させます。臨床的には、不必要な合併症の発生を避けるために創傷治療に十分な注意を払う必要があります。

北京疾病予防管理センターは、狂犬病の受動免疫剤を使用しなくても、効果的な傷口の洗浄、即時の狂犬病ワクチン接種、暴露後予防処置の完了により、患者の99％以上が生存できるという証拠があると述べた。

犬の咬傷の治療

出血が活発な創傷は、直接圧迫して出血を止める治療を行う必要があり、創傷の遠位部で神経血管の評価を行う必要があります。重要な組織に深く達する傷は、重度の穿通傷として治療する必要があります。

創傷洗浄と洗浄

石鹸水（またはその他の弱アルカリ性洗浄剤）と一定の圧力をかけた流水を使用して、すべての咬傷部位を交互に約 15 分間洗浄し、その後、滅菌ガーゼまたは脱脂綿を使用して傷口に残った液体を吸収します。洗浄中の痛みがひどい場合は、局所麻酔を施すこともあります。条件が許せば、専門的な洗浄装置を使用して傷口の内部を洗浄し、効果的な洗浄を確実に行ってください。最後に、傷口に石鹸水やその他の洗浄剤が残らないように、生理食塩水で傷口を洗い流します。

消毒

十分にすすいだ後、傷口に残っている狂犬病ウイルスを不活化するために、希釈したヨウ素またはウイルスを不活化する他の医薬品を傷口の内側に塗布するか洗浄します。

デブリードマンと拡張

犬に噛まれた傷、特に裂傷は、壊死組織を除去するために洗浄し、必要に応じて拡張する必要があります。刺し傷は、効果的な洗浄を確実に行うために必要に応じて拡張することができます。傷を閉じる方法は、咬傷の種類に応じてある程度異なります。引っかき傷や単純な刺し傷には一次閉鎖は必要ありません。単純な裂傷の場合、医師は一次創傷閉鎖を採用することができます。顔面の裂傷など美容上の配慮が必要な場合、臨床医はこれらの創傷に対して一次修復を選択することもあります。

適切な創傷ケアは、一次創傷閉鎖を受ける患者の転帰を改善し、感染のリスクを軽減するために極めて重要です。咬傷を縫合する場合は、十分な洗浄、デブリードマント、深い縫合の回避（可能な場合）、予防的抗生物質療法、綿密な経過観察が必要です。

閉鎖の遅延

創傷が 6 時間以上経過している場合や、感染リスクが高い患者 (免疫不全、無脾または脾臓機能不全、静脈うっ滞、糖尿病の成人など) の場合、一次創傷閉鎖は推奨されません。初期治療では、創傷洗浄と壊死組織のデブリードマントを実施し、咬傷創は排液のために開いたままにし、包帯を定期的に交換します。創傷の状態に応じて、受傷後 72 時間後に遅延縫合を行うことができます。

破傷風の予防

犬に噛まれた傷は汚染された傷であり、破傷風感染の可能性が高いです。破傷風予防は、「非新生児破傷風の診断と治療に関するガイドライン（2019年版）」の付録1「外傷後破傷風ワクチンおよび受動免疫製剤の使用に関するガイドライン」に従って実施する必要があります。

狂犬病の予防

狂犬病感染の主な経路は犬に噛まれることであり、感染症や病気を引き起こす可能性があります。狂犬病予防は、狂犬病暴露予防および治療に関する現在の基準とガイドラインに従って実施する必要があります。