高齢者の大腸がんリスクは増加し続けています。専門家は警告する：これらの悪い習慣を変えることが重要

中国人の生活水準が徐々に向上するにつれて、食習慣も徐々に西洋化され、高カロリーで繊維の少ない食品の摂取が増えてきました。日々の「贅沢な暮らし」や運動不足も相まって、生活習慣病である大腸がんの発症率は年々増加している。

2020年末現在、わが国では大腸がんの発症率がトップ3にランクされ、死亡率は5位となっています。調査データによれば、中国における大腸がんの発症率と発症年齢は現在「二重の上昇」傾向を示している。大腸がんのリスクは55歳から増加し続け、一般的に80～84歳でピークに達します。上海を例にとると、大腸がん患者の半数以上が70歳以上で発生しています。 75歳以上の患者では、大腸腫瘍は年間3.91%の割合で増加し続けています。

高齢者の大腸がんの発症率は隠されている。中国抗癌協会腫瘍転移専門委員会委員でハルビン医科大学第二付属病院大腸腫瘍外科教授の黄睿氏は記者とのインタビューで、高齢者自身が癌にかかりやすいグループであり、悪性腫瘍の発症率が他のグループよりも著しく高いと指摘した。高齢者人口の割合が増加するにつれて、新たな悪性腫瘍や長期生存者の数も増加し、医療資源、特に高齢者の専門的な診断、治療、リハビリテーション、介護のニーズを満たすための資源の配分に深刻な課題が生じます。同時に、高齢の大腸がん患者が手術後に長期生存率とより良い生活の質を得られるよう、臨床医は医療水準を継続的に向上させ、早期発見と早期治療に努める必要があります。

黄教授は、高齢患者は生理機能が低下し、反応が遅いため、大腸腫瘍の成長が遅く、初期症状に特異性がない、と紹介した。高齢者の大半は初期の臨床症状が明らかではなく、治療を受ける頃には病気が中期や後期に進んでいる場合が多い。一般的に、大腸がん患者の一般的な初期症状は、排便習慣の変化、血便、粘液便であり、続いて腸閉塞、腹部腫瘤、腹痛、腹部膨満、下痢などが起こります。高齢の大腸がん患者では、年齢とともに腹部腫瘤や腸閉塞の発生率も増加するため、これらの「手がかり」には特に注意する必要があります。

初期の臨床症状は無視できません。海外の報告によると、75歳以上の大腸がん患者では、腫瘍はほとんどが右結腸に発生し、近位結腸がんの発生率は75歳以上の患者でより顕著です。しかし、わが国の研究データによれば、高齢者の大腸がんの発生率は依然として直腸とS状結腸で最も高く、次いで右結腸、横行結腸、下行結腸となっています。関連研究によると、高齢者の大腸腫瘍の大きさは2～5cmに集中しており、次いで5cmを超える腫瘍が多く、2cm未満の腫瘍の症例は少ないことが示されています。同時に、臨床的には潰瘍型がより一般的であり、隆起型がそれに続きます。浸潤型やその他の型は比較的まれです。

黄教授は、このような状況を受けて、軽度の消化管症状を呈する高齢患者については、病歴を注意深く問診し、身体検査を真剣に行う必要があると指摘した。血便、粘液便、血便、または排便習慣の変化がみられる場合、外来医師と臨床医師はこれらを重視し、直腸指診、大腸内視鏡検査、腹部CT検査など、適切な検査を適時に実施し、診断の見逃しや誤診を避ける必要があります。同時に、大腸がんについて国民が理解し認識し、異常があれば早めに医師の診察を受けられるよう、科学普及教育の強化に努めるべきである。

黄睿教授は、大腸がんステージI～IIの高齢患者の割合が比較的高く、その多くが中分化腺がんと高分化腺がんであることから、悪性度が比較的低く、予後も良好である可能性があり、ある程度、根治切除とより良い治療効果を得るための好ましい条件を提供していると分析し指摘した。現在、我が国の医療技術とレベルはすでに非常に高くなっています。高齢者の年齢はもはや手術の制限要因ではありません。術前合併症の有効な制御と術中モニタリングおよび治療により、術後合併症や手術死亡の発生率を効果的に減らすことができ、高齢者は術後に「第二の春」を楽しむことができます。

悪い生活習慣を変えることは非常に重要です。では、大腸がんの侵襲を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか?黄教授は生活習慣の観点から、大腸がんを予防するには「口をコントロールし、足を動かすこと」が必要だと警告した。遺伝的感受性遺伝子は変更できないため、これら 2 つの点は重要です。しかし、悪い生活習慣を変えることで予防することができます。世界老化・成人健康研究報告書によると、わが国の高齢者人口のうち、70～79歳の喫煙率は30.6％、飲酒率は18.8％、果物と野菜の摂取不足率は41.8％（80歳以上では58.0％とさらに高い）、太りすぎ率は29.0％、肥満率は5.4％となっている。これらの要因は主に高齢者の生涯にわたる生活習慣によって引き起こされます。喫煙をやめ、アルコール摂取を制限し、体重を減らし、血糖値をコントロールし、新鮮な果物や野菜をもっと摂取する必要があります。

これらのうち、キャベツ、ほうれん草、セロリ、ブロッコリーなどビタミン C が豊富な野菜をもっと食べるべきです。また、ピタヤ、キウイ、オレンジなど、便通に良い果物を定期的に食べると、便と腸粘膜の発がん物質の接触時間を効果的に短縮し、大腸がんの発生を防ぐことができます。黄教授はまた、辛いもの、生のもの、冷たいもの、酸っぱいもの、渋いものなどは日常生活では避けるべきだと警告した。胃腸管への負担を増大させないようにし、亜硝酸塩が人体に入り込んで発がん物質を形成するのを防ぐために、高脂肪、高タンパク質、低繊維の食品、および燻製、揚げ物、漬物などの食品は避けなければなりません。

日常生活において、便秘を予防することは大腸がんのリスクを効果的に減らすことができます。そのため、排便が困難な場合、問題を解決するために下剤を使用する人が多くいます。この方法もお勧めできません。 「すべての薬はある程度は毒である。」下剤は胃腸の運動を促進し、排便を容易にするのに役立ちますが、長期にわたる乱用は胃腸の運動異常を引き起こし、正常な腸内細菌叢を破壊する可能性があります。また、下剤への依存を引き起こす可能性があり、薬の使用を中止すると、より深刻な便秘につながります。黄教授は、下剤は便秘や閉塞などの特別な場合、または胃腸内視鏡検査の前にのみ使用できると指摘した。これらは一時的な緊急薬であり、勝手に服用すべきではありません。

最後に、黄睿教授は、高齢の友人は定期的な健康診断に対する意識を高める必要があると提案しました。 50 歳を超えたら、条件が許せば、毎年総合的な健康診断を受けるようにしてください。特に、直腸ポリープや前癌病変が見つかった場合に適切なタイミングで治療できるよう、2年ごとに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

黄睿主治医の簡単な紹介

ハルビン医科大学第二付属病院大腸腫瘍外科（第9外科病棟）主任医師、医学博士、ポスドク研究員、修士課程指導教員。

消化管腫瘍の低侵襲治療を積極的に行っており、大腸癌の開腹根治手術、大腸癌のダヴィンチロボット手術、全腹腔鏡手術、直腸癌のTEM手術、自然腔からの検体採取を伴う大腸癌のNOSES根治手術を習得しています。集学的包括的治療の概念を提唱することで、大腸がん患者の治療効果と生存率が大幅に向上しました。