高血圧の人が血圧を正常範囲まで下げるにはどのくらいの時間がかかりますか？

友人が高血圧と診断され、血圧を早く下げたいと華子に話しました。この病気を即効で治せる血圧降下薬はあるのでしょうか？華子さんは友人たちに、自分が提起した疑問は高血圧に対する誤解だと語った。高血圧の治療においては、血圧を下げる速さを追求するのではなく、着実に血圧をコントロールすることを目指すべきです。

血圧を急速に下げる薬は通常、高血圧危機の治療のために医師の監督下でのみ使用されますが、危険につながる可能性があるため、個人での使用は推奨されません。

1. 急激な血圧低下は危険を誘発する可能性があります。降圧剤の中には、経口または舌下で直接服用し、30分以内に速やかに血圧を下げることができる短時間作用型降圧剤があります。しかし、高血圧の患者にとって、血圧をそのような急激な速度で下げることは非常に危険です。なぜなら、血圧が急激に低下すると、フィードバックシステムを通じて反射的に交感神経が興奮し、心拍数が上昇し、重篤な不整脈や狭心症、さらには心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な疾患を誘発する可能性があるからです。

血圧が180/110mmHgを超え、心臓、脳、腎臓に重度の障害があり、重度の頭痛、狭心症、吐き気、嘔吐、狭心症、腎不全、心不全などの合併症がある場合にのみ、できるだけ早く血圧を下げる必要があります。ただし、この場合、通常は静脈内降圧薬を使用して血圧を160/100 mmHg未満にコントロールし、その後、経口降圧薬を使用して血圧を下げ続けます。

2. 血圧低下の正常な速度は速いものではなく、遅いものであるべきです。実際の治療では、高血圧患者の血圧が180/110mmHgを超えない場合は、血圧を下げようと焦ってはいけません。血圧を急激に下げすぎる危険を避けるために、長期作用型降圧薬を少量から経口摂取し始め、2～4 週間かけてゆっくりと血圧を正常レベルまで下げていく必要があります。高齢の高血圧患者は血圧の変動に対する耐性が低く、血圧を正常範囲まで下げるのに約 3 か月かかる場合があります。

初期血圧が高かった高齢患者の場合、3か月以内に強制的に正常血圧に戻す必要はありません。 3ヶ月以内に血圧が20/10mmHg低下すれば問題ありません。

3. 降圧薬選択の基本原則 1. 少量から始める：降圧薬は最小治療量から服用を開始することが推奨されます。降圧薬に対する感受性は人によって異なります。少量から始めると、低血圧や副作用の発生を減らすことができます。 2～3週間服用した後、血圧の変化に応じて服用量を調整してください。

2. 併用療法：初期血圧が160/100mmHgを超える人の場合、1種類の薬剤のみで血圧をコントロールすることは困難です。 2 種類以上の降圧薬を組み合わせて治療計画を立てることを検討できます。これにより、単一の薬剤を大量に使用することを避け、薬剤間の相乗効果と補完効果を利用して副作用の発生を減らすことができます。

3. 長時間作用型の降圧薬を選ぶ：1日1回服用できる降圧薬を選びましょう。血圧を急激に下げることによって生じる危険を避けるため、短時間作用型の降圧薬の使用は推奨されません。ただし、長時間作用型降圧薬は安定した降圧効果が得られるまでに長い時間がかかる点に注意が必要です。たとえば、長時間作用型ジヒドロピリジンは 7 ～ 10 日かかります。プリル薬とサルタンは3〜6週間かかります。薬の効果を判定し調整するためには、薬を服用した後、一定期間観察することが必要です。

4. 個別化投薬：降圧治療では、患者ごとに状態が異なるため、個別化投薬が必要になります。例えば、冠状動脈疾患の患者は心拍数を下げるためにロアピネフリン系の薬剤を使用する必要があります。心不全の患者は、水分とナトリウムの貯留を減らすために利尿剤を使用する必要があります。腎不全患者は腎臓などを保護するためにプリル系薬剤やサルタン系薬剤を使用する必要があります。そのため、患者同士が薬剤を勧め合うことは推奨されておらず、医師が実際の状態に基づいて個別の投薬計画を立てる必要があります。

まとめると、短時間作用型降圧薬は「1 錠で病気を治す」という血圧降下効果が得られますが、急激な血圧低下は重篤な副作用を引き起こし、心血管障害や脳血管障害を誘発する可能性があるため、使用は推奨されません。降圧治療中は、血圧を下げる速度は速くするのではなく、ゆっくりにする必要があります。薬を服用する場合は、医師の指導のもと、投薬原則の範囲内で自分に合った降圧薬を選ぶ必要があります。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。