ステントを食道内に挿入すると、食道だけでなく生命の管も拡張します。

数日前の外来授業で、腹腔鏡室で大きな仕事についてのアナウンスがあったことを早めに聞きました。

腹腔鏡検査室へ向かう途中、同僚の劉医師はまだ「一体どんな大仕事なんだろう？」と考えていました。なんて大騒ぎなんだ！

やがて、彼は腹腔鏡検査室に到着した。

この時、すでに腹腔鏡検査室の室長がドアの前に立って私を待っていました。彼は笑顔でこう言いました。「まだあなたの助けが必要です！」この患者は扱いにくい。

この表情を見て、劉医師はそんなに単純なことではないと感じました。

劉医師は早速検査した結果、食道腫瘍があり、それが急速に成長したために食道を完全に塞いでいたことを突き止めました。しかし、患者は治療を受ける意思がなかったため、すでに骨と皮だけになるほど飢えていました。この手術の目的は、患者の食道にステントを設置して、まず食事を摂るという問題を解決することです。

患者を実際に見て、劉医師は本当にショックを受けました。一見すると、患者は末期の病気のように見えたからです。患者は1か月近くほとんど何も食べていなかったと言われているので、不思議ではありません。最近は砂糖水も飲めません。

患者さんの状態や、なぜもっと早く来院しなかったのかを尋ねたところ、患者さんは独り身で収入がなかったため、来院が遅れたことがわかりました。さらに、今回の入院中に手術も検討したが、容態が悪すぎた。栄養失調だけでなく、さまざまなイオンも著しく乱れています。

これを聞いた劉医師は、検査結果を見ながら思わず手を握りしめました。彼は患者のタンパク質レベルが低く、すべてのイオンが完全に正常範囲外であることに気づきました。この患者が重度の栄養失調であることは明らかです。心電図でも心筋虚血により非常に低い波形が見られます。

この状況と患者の瀕死の状態を見て、劉医師は心配になりました。この状況では、すべてのプレッシャーが彼にかかっているように思えたのです。彼が「ノー」と言う限り、誰も患者に触れることはできない。彼らは、麻酔科医の命を救う能力が他の誰にも劣らないことを知っています。麻酔科医が撤退すれば、彼らも間違いなく撤退するでしょう。

腹腔鏡室長の笑顔ながらも熱心な表情を見て、車椅子に乗った患者を見て、劉医師は「もう一度注意深く検査します」と言った。できれば麻酔をかけます。

これを聞いた腹腔鏡科の部長は大喜びで「OK、OK」と何度も言った。麻酔科医も問題解決能力に優れていることを彼は知っているからです。行動を起こす意志さえあれば、たいていの場合はそれを成し遂げることができます。麻酔科医が手を引いた場合、それはリスクが大きすぎることを意味します。

劉医師は聴診器を手に取り、心臓と肺の音を注意深く聴診した。その後、患者はさらに数回咳をするように指示されました。彼は、このタイプの食道閉塞を患う患者は誤嚥性肺炎を患う可能性が高いと明言しました。栄養失調やイオン障害は重要ではなく、肺の状態が最も重大です。肺の状態がそれを許さないのであれば、衝動的に行動する問題ではありません。麻酔を強制すると、患者が手術台から降りられなくなる可能性が高くなります。

患者は咳をした後、大量の痰を排出した。幸いなことに、劉医師の診断の結果、肺の問題は深刻ではなく、呼吸器系は安全に保つことができました。

彼はそう言いながらも、心の中ではそれがそんなに簡単なことではないと分かっていた。食道を通して手術をする場合、外科医の手術器具が気道を奪い合うのは避けられないからだ。つまり、この操作は実際には非常に困難です。しかし、この時点で患者が治療を中止することを選択した場合、その患者にチャンスはまったくありません。

すべての準備が整った後、劉医師は麻酔薬の注射を始めました。

1、2、3... 10 に達したとき、劉医師は腹腔鏡検査室の所長に「これで手術ができます」と言いました。

皆が唖然とし、その表情は「これでいいのか？」と言っているようでした。

しかし、鏡が口の中に入ったとき、患者はまったく反応しませんでした。

彼らが知らなかったのは、患者の安全を確保するために、劉医師が麻酔を分単位で計算していたということだ。麻酔薬が腕の静脈から血管に入り、脳に流れるまでに約10秒かかるのだ。 10 秒後、鏡の中に入ってもらいます。口を狙ってから喉に入るまで数秒かかります。患者の衰弱状態を考慮すると、タイミングはちょうど良いはずです。

軽い麻酔と高流量酸素吸入の下、劉医師の厳重な監視の下、腹腔鏡室の責任者は食道拡張器を使用して患者の食道に一時的に穴を開けた。その後、ステントが下ろされました。

伸びた食道を見て、誰もが思わず「よかった」と声を上げました。

はい、このステントが彼の命を救った経路です。このチャネルによってのみ、彼の栄養状態を効果的に回復し、その後の治療について話し合うことができます。

皆が祝っている間、劉医師はモニター上のすべてのデータを見つめ続けていました。患者が目を覚まし、正常なバイタルサインを示して手術台を離れるまで、彼の仕事は本当には終わらない。

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