白内障に関する9つの質問と回答

高齢者は白内障のリスクが高いグループです。 60歳から89歳の高齢者では白内障の発症率が80％であり、90歳以上の人では発症率が90％以上に達することもあります。私の国では白内障患者の人口基盤は大きいのですが、手術率は低いです。私の国における白内障修復手術の現在の年間複合成長率は 16.3% です。この数字は驚異的です。白内障に関して、よくある質問を 9 つまとめてみましたので、お役に立てれば幸いです。

上の図は、2002年から2016年までの中国における白内障患者の推定数を示しています。データは「2017-2023年中国白内障薬産業市場運営動向と発展展望予測レポート」より

1. 白内障とは何ですか?

人間の目をカメラに例えると、レンズ部分は角膜と水晶体で構成され、網膜はフィルムに相当します。透明なレンズと良質のフィルムは鮮明な画像撮影の基礎となります。加齢とともに、水晶体は徐々に透明から不透明に変化し、白内障が形成されます。伝統的な中国医学ではこれを「円形白内障」と呼んでおり、高齢者の失明の主な原因となっています。

2. 白内障の原因は何ですか?

伝統的な中国医学では、白内障は主に老化や体力の低下、肝臓、脾臓、腎臓の虚弱、気血が目に栄養を供給できないこと、水晶体の栄養失調、徐々に濁ることなどによって引き起こされると考えられています。

現代医学では、加齢が白内障の主な原因であると考えています。さらに、遺伝、局所的な栄養障害、免疫および代謝異常、外傷、中毒、放射線などにより水晶体の代謝障害が引き起こされ、水晶体のタンパク質の変性や濁りが生じ、白内障が形成されることがあります。

この病気は40歳以上の人に多く見られ、発症率は年齢とともに増加します。

3. 白内障の症状は何ですか?

この病気の最も一般的な症状は、痛みを伴わずに片目または両目の視力が徐々に低下することです。病気の経過は一般的に長く、ほとんどの患者は生活に影響が出る前に視力のぼやけに適応します。患者によっては、症状が急速に悪化し、短期間で視力が大幅に低下することもあります。症状としては、まぶしさ、単眼複視、近視の進行などがあります。高齢者に同様の症状が現れた場合は、白内障である可能性が高いです。

4. 白内障を治療するには？

その薬物治療は現在、国内外で探索研究段階にある。ほとんどのTCM治療は病気の原因から始まり、肝臓、脾臓、腎臓の調節、気血の補給に重点が置かれます。白内障の除去と視力の改善に重点を置いた現地の薬を使用する人もいます。鍼治療は経絡を浚渫し、側副血行を活性化させるため、かすみ目やそれに伴う全身症状の改善に効果があります。現代医学では、初期の白内障は経口ビタミンC、ビタミンB2、ビタミンEなどの薬で治療し、病気の進行を遅らせることができるとも考えられています。中期白内障の患者の中には、薬を服用することで視力や水晶体の混濁がある程度改善される人もいます。しかし、成熟した白内障の場合、中医学も西洋医学も外科的治療を好みます。

5. 白内障の外科的治療?

手術の原理は、元々の濁った水晶体を取り除き、同じ機能を持つ人工水晶体を移植することで透明性を回復させ、視力の回復を完了することです。具体的な手順は次のとおりです。

（１）白内障超音波乳化吸引術は、近年国内外で開発が進んでいる新しいタイプの白内障手術である。つまり、超音波を使って水晶体の核を潰して糜粥状にし、皮質と一緒に吸い出すのです。手術後、水晶体後嚢は保存され、同時に後房人工レンズを移植することができます。その利点は、切開が小さく、組織の損傷が少なく、手術時間が短く、視力の回復が早いことです。

（２）白内障嚢外摘出術切開は超音波乳化吸引術よりも大きくなります。濁った水晶体核が排出され、皮質が吸引されて水晶体後嚢が残ります。同時に後房眼内レンズも移植されます。

6. 白内障を予防するには？

1. 外出時はサングラスを着用してください。特に夏場や海辺など紫外線が強い場所ではサングラスを着用してください。サングラスを着用すると、紫外線による目へのダメージを軽減できます。

2. 適切に水を飲んで脱水症状を防ぐことで症状の悪化を防ぐことができます。

3. 白内障を効果的に予防するには、毎日100〜200 mgのビタミンCを摂取することが推奨されます。

4. 辛いもの、脂っこいもの、消化の悪い食べ物を控える。

5. アスピリンを適切に服用すると白内障の発症を効果的に遅らせることができます。

6. 白内障の発生を減らすために禁煙を試みて下さい。

7. 妊娠初期には、胎児に先天性白内障を引き起こす可能性のある薬剤もあるため、薬剤の使用には注意が必要です。

8. 血糖値をコントロールする。

7. 手術前の注意事項

1. 高血圧、糖尿病、咳などの症状がある患者は内科医の診察を受け、症状がコントロールされ安定した後にのみ手術を行う必要があります。

2. 高血圧、糖尿病、咳止めなどの内服薬を服用している場合は、手術前、手術中、手術当日も継続して服用してください。

3. 抗凝固剤を長期間服用している場合は、通常、手術の 3 ～ 5 日前に薬の服用を中止する必要があります。

4. 手術の3日前に必ず医師の指示に従って抗生物質の点眼薬を使用してください。

5. 手術の前日にシャワーを浴びて髪を洗ってください。

6. 手術当日は顔をよく洗い、化粧品は使用しないでください。

7. 手術前に少量の食事は可能です。

8. 手術当日の注意事項

1. 手術当日は必ずご家族が同席してください。

2. 医師の指示に従って時間通りに眼科クリニックに到着し、手術前の準備を行ってください。

3. 手術中にトイレに行きたくなるのを防ぐために、手術前にトイレに行っておきます。

4. 手術では一般的に表面麻酔または局所麻酔を使用し、特殊な状況では全身麻酔を使用します。

5. 手術中は頭を動かさないでください。また、必要な場合を除いて話さないでください。

6. 手術中は咳をしたり、息を止めたりしないでください。眼圧が上昇し、手術の妨げになります。

9. 術後の注意事項

1. 手術当日に傷口に軽い異物感を感じることがありますが、これは正常な反応であり、これらの症状は 1 日経つと徐々に消えていきます。

2. 手術当日は手術した目の包帯を外さず、ベッドに横になって休んでください。

3. 手術後2日目に眼科クリニックに戻り、包帯を交換し、処方された点眼薬を持参してください。

4. 以下の症状に気付いた場合は、すぐに担当医に連絡してください。

（１）頭痛を伴う激しい目の痛み。

（ii）目からの分泌物が多い。

（３）涙が止まらない。

(iv)突然の視力喪失。

5. 手術後1週間は飛行機に乗らないようにしてください。

6. 外出する際は必ず手術した目を保護し、ゆっくり移動し、誰かと一緒に出かけてください。

7. 目薬を真剣に使う:

(a) まず石鹸と水で手を洗い、乾かします。

（ii）患者にとって最適な姿勢は横臥位です（座位も許容されます）。

(iii) 頭を少し後ろに傾け、人差し指を使って下まぶたを引き下げます。

（IV）点眼薬の名前を確認し、間違った点眼薬の使用を避ける

(V) 上を向いて、もう一方の手で点眼薬や眼軟膏を塗ります。 2 回の点眼の間に 5 ～ 10 分間間隔を空けてください。

（vi）下まぶたを離し、目を軽く閉じて3～5分間休みます。

8. 眼圧の上昇を防ぎ、傷の治癒に影響を与えるため、医師の許可なく以下の行為は避けてください。

（１）子供を運んだり、重い物を持ち上げたりするような重労働。

（２）何かを拾ったり、髪を洗ったりするためにかがむ。

（３）手やハンカチで目を強くこすります。

（iv）手術を受けた側の目を向いて眠る。

（５）メロンの種やソラマメなどの硬いものを食べる。

（６）唐辛子などの辛い食べ物やタバコを食べること。

（VII）ひどい咳。

（８）便秘の方は、無理をせず、パパイヤやバナナを多めに食べましょう。

9. 以下のことが可能です。

（１）幸せな気分を保つ。

（２）テレビを長時間見すぎないでください。

（３）野菜や果物をもっと食べ、水をもっと飲みましょう。

（IV）理髪店に行って、横になりながら髪を洗ってください。目に水がかかった場合は、家に帰ってすぐに薬をもらってください。

（５）花に水をあげたり、服を畳んだりといった軽い家事をすることができます。

（VI）寝る時は横になるよう心がけてください。横向きで寝る必要がある場合は、手術を受けていない側で寝てください。

専門家の推奨事項:

王志強：医学博士、副主任医師、眼科部長。

彼は、伝統的な中国医学と西洋医学を組み合わせて、近視、弱視、小児眼瞼けいれん、ドライアイ、加齢黄斑変性、視神経萎縮、緑内障、更年期障害、その他の眼科疾患を治療することに長けています。彼は白内障、緑内障、硝子体内注射、涙管、翼状片、眼瞼形成手術などの手術を専門としています。眼疾患の治療においては、中医学と西洋医学の融合を提唱し、中医学と西洋医学のそれぞれの長所を最大限に生かして、患者様を最大限に助けることを目指しています。臨床診療では、中医学と西洋医学を組み合わせて内外の調整を図り、症状と根本原因の両方を治療します。若年性近視、眼瞼けいれん、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、虚血性視神経症、視神経萎縮、網膜色素変性、高度近視網膜疾患、甲状腺関連眼疾患、眼窩炎症性偽腫瘍など、多くの一般的かつ困難な眼科疾患の治療において豊富な経験を持っています。彼は3冊の専門書の編集と参加、10以上の国家、省、省庁プロジェクトの実行と参加、専門コアジャーナルへの20以上の論文の発表を行っています。彼は、国家中医薬管理局の定期研修試験および専門資格試験の設問作成の専門家として活躍しています。中国中医学科学院西園病院西洋医学・中医学クラス内京教育研究課の講師、北京中医薬大学および浜州医学院の臨床学生の講師、北京および地区レベルの継続教育プロジェクトの講師を務め、眼科大学院生および留学生の指導も行っています。彼は眼科の知識を普及させることに熱心で、テレビやラジオの科学番組の収録に招待され、さまざまな科学記事を何度も発表しています。彼はかつて国家中医学管理局を代表し、2017年の全国科学普及コンテストで第3位を獲得した。