すべての薬は有毒です。この伝統的な漢方薬に含まれる「毒」とは一体何なのでしょうか?

古いことわざに「どんな薬もある程度は毒である」というのがあります。 「毒」とは西洋医学の副作用を指すと考える人もいます。漢方薬は副作用が少なく、そのほとんどは「純粋に天然で安全、無毒」です。 「毒」とは、ヒ素や辰砂など、漢方薬に含まれる有毒成分を指していると考える人もいます。

実は、「薬はみな多かれ少なかれ毒である」というのは、西洋医学にも漢方医学にも当てはまるのです。漢方薬は無毒というわけではなく、西洋薬よりも安全というわけでもありません。伝統的な漢方薬の安全性も注目に値します。

今日は漢方薬の「毒」についてお話します〜

伝統的な中国医学の毒性を理解する

伝統的な中国医学では、中国薬の毒性について広い理解と狭い理解を持っています。古代人は長年の生産活動を通じて、あるものは定期的に食べても無害であり、あるものは身体に害を及ぼすものの病気を治すこともできるということを発見しました。そのため、無毒のものは「食品」、有毒のものは「薬」とみなされ、「毒」と「薬」を総称して「毒」と呼び、つまり「毒」はあらゆる薬の総称とみなされ、病気を治療できるあらゆる薬を指します。

明代の張景月は『亦経』の中でこう述べている。「一般的に言えば、邪気を払い、健康を保つことができるものは毒にもなり得る。だから毒は邪気を攻撃すると言われている。」雷静はまた、「薬は病気を治すために使われるが、その効力はその毒性による。いわゆる毒は、その偏った匂いと味による」と提唱し、毒の幅広い意味について論じた。毒性とは、広義では、薬物の毒性を薬物の偏りとして捉えることです。

狭義の毒性とは、医薬品の毒性の程度や副作用の重篤度を指します。例えば、『素文武昌正大論』には、「病気の治療に毒性の強い薬を使うときは、十中六つを取り除く。病気の治療に普通の毒性の薬を使うときは、十中七つを取り除く。病気の治療に少し毒性の弱い薬を使うときは、十中八つを取り除く。病気の治療に毒性のない薬を使うときは、十中九つを取り除く。穀物、肉、果物、野菜を食べて体を養うが、食べ過ぎて体を傷めないようにする。」と書かれています。現在、漢方薬の毒性とは、人体に及ぼす悪影響や損傷を指します。

漢方薬の毒性分類

古代医学では、漢方薬を毒性の強さに応じて、毒性が強いもの、毒性が中程度のもの、毒性が弱いもの、毒性が弱いもの、毒性がないものという 3 つのカテゴリーに分類していました。神農本草経では、漢方薬の毒性は主に「有毒」と「無毒」の2つに分類されています。現在の『中華人民共和国薬局方』では、漢方薬の毒性を高毒性、有毒性、微毒性の3段階の毒性分類法で分類しています。この分類方法は現在最も一般的に使用されている分類方法でもあります。

現在、漢方薬には1万2800種類以上あり、そのうち100種類以上で中毒の報告があり、臨床現場ではほとんど使用されない毒性の強い薬剤も数多く含まれている。

臨床現場で中毒を引き起こす可能性のある一般的な漢方薬には、Adenophora australis、Xanthium sibiricum、Melia azedarach bark、Aconite root、Aconitum carmichaelii、Croton tiglium、Pinellia ternata、Pharbitis 種子、Strychnos nux vomica、杏仁、Mylabris persica、ヒキガエルなどが含まれます。

漢方薬中毒の主な原因

人体のさまざまなシステムに作用することで引き起こされる中毒症状は異なります。漢方薬中毒の主な原因は次のとおりです。

一つは、特にトリカブト、トリカブト、ホミカなど毒性の強い漢方薬の場合、薬の投与量が多すぎることです。多量に服用したり、長期間服用したりすると中毒を引き起こす可能性があります。

第二に、高麗人参を中国人参に、ガストロディア・エラタをユニコーン・ヴァインに、ノウゼンカズラをチョウセンアサガオに置き換えるなど、誤って偽造品を摂取することでも中毒を引き起こす可能性があります。

3つ目は、未加工のトリカブトやトリカブトをそのまま摂取するなど、不適切な加工です。

4つ目は、煎じ方や服用方法が不適切であること。例えば、トリカブトやアコナイトを煎じる時間が短すぎて薬の毒性成分が完全に除去されなかったり、薬を服用した後に風邪をひいたり、生の冷たい食べ物を食べて中毒を起こしたりすることなどです。

5 番目は、「18 の解毒剤」の原則に違反する互換性などの不適切な互換性です。

また、不適切な投薬、自己投薬、授乳中の母親の投薬などにより漢方薬中毒が発生するケースもあります。

漢方薬の毒性を十分に認識し、理解し、医師の指示や指示に厳密に従って合理的に使用すると、医原性疾患や薬物誘発性疾患を効果的に軽減し、毒性事象を回避できるだけでなく、毒性のある漢方薬の効能を最大限に高めることができます。

著者: 天津医科大学総合病院主任薬剤師、李雲

レビュー専門家：天津医科大学総合病院副主任薬剤師、李斌氏