若くして腰椎椎間板ヘルニアに悩まされていませんか?それは世界を見たことがなかったからだ。

私の夫である同級生のYは34歳の金融出稼ぎ労働者です。彼は、996 時間タイピングや資料の執筆をした後の空き時間には、フィットネスを楽しんでいます。彼のスクワットのパフォーマンスは、20kgから100kgまで、彼自身の基準を継続的に上回り、他の選手を大きく引き離しています。その日、彼は誇らしげな表情で脚のトレーニングから戻ってきました。彼がまたもや成功を収めたことは明らかでした。しかし、靴を履くためにしゃがんでいるときに、手を腰に当てているのは一体何なのでしょうか?

この考えが私の頭を占めたのはほんの 0.1 秒だけです。なぜなら、今度の国慶節の休暇中にレンタカーを借りて台湾を車で旅行する予定だからです。とても楽しみです!

旅行の3日目には、レンタカーに座り続けて腰が疲れてしまいました。運転手Yはさらに不満を漏らした。普段は我慢できていたのに、今では毎日腰痛を訴えている。私は彼に痛み止めの軟膏を買ってあげました。彼は一晩寝たら回復しました（やったー）が、車を一日運転したら（顔を覆いながら）またもや倒れてしまいました。

悪い予感がしたので、私は短い休暇の後、彼を病院へ急行させ、腰椎MRI検査を受けさせました。なんと、優秀な同級生のYは、腰椎椎間板疾患で本当に目立っていたのです！

若くして目立つ？

それは仲介者が世界を見たことがないからだ

腰椎椎間板ヘルニアは老年病ではありません。 30～50歳の人に最も多く見られ、男性と女性の比率は2:1です。

統計によると、80%の人が腰痛を経験しています。腰部脊柱管狭窄症、脊椎すべり症、骨折などの深刻な問題のほかに、最も一般的な原因は腰椎椎間板ヘルニアです。

この病気の根本的な原因は、一般に「摩耗」として知られる椎間板の変性変化にあります。

人間の背骨はレンガを積み重ねたようなものです。椎体は各椎骨の前半分にある短い円筒形の構造で、胴体構造の耐荷重壁となります。

椎間板は上部の椎骨と下部の椎骨の間に位置し、椎骨としっかりとつながっています。正常な椎間板はパイの形に例えることができ、中身は「髄核」、皮膚は「線維輪」です。

髄核は水分を保持し、脊椎への圧力を支えて緩和する役割を果たします。線維輪は髄核をしっかりと取り囲んでいます。

上から見た正常な椎間板 |ニューイングランド医学ジャーナル（文献3）

髄核が線維輪を長時間、大きな力で圧迫すると、線維輪は徐々に磨り減っていきます。最終的に髄核が線維輪を突き破ると、椎間板ヘルニアが発生します。

圧迫された髄核が線維輪を摩耗させる |ニュークリアスメディカルメディア

若者の顔にはコラーゲンが豊富だとよく言われますが、椎間板にも同じことが言えます。

若者や中年の人の髄核は水分が豊富で、ふっくらとしていて丈夫です。パイの中身がいっぱいで固いとパイ皮が破れやすくなるのと同じように、若い髄核と線維輪には本当に大きな圧力がかかります。

逆に、老化して脱水し、萎縮した髄核はより柔らかく、小さな餡が入ったパンケーキが簡単には割れないのと同じです。そのため、高齢者における椎間板ヘルニアは比較的まれです。

こんなにたくさんの若者がいるのに、なぜ私なのでしょう?先ほども述べたように、椎間板はクッションの役割を果たします。ニュートンの第3法則によれば、椎間板は椎体と同じ圧力に耐えます。それはすごいことじゃないですか？パイを何度も絞り出すときと同じように、一生懸命努力すれば、中身が出てくる日が来ます。重すぎるとトラブルの原因になります。

人間が這って歩くことから直立歩行へと進化する過程で、上半身の全重量が小さな腰椎椎間板にかかるようになりました。異常な姿勢や動きはこの負担を増大させる可能性があります。

たとえば、立った状態から前にかがむと圧力が 50 パーセント増加する一方、背もたれのないリラックスした姿勢で座ると圧力が 80 パーセント増加する可能性があります。

そのため、長時間のデスクワーク、車の運転、上半身の体重負荷（物の持ち上げや肥満）は、腰椎椎間板ヘルニアの可能性を高めます。さらに、激しい運動や喫煙も腰椎椎間板ヘルニアのリスクを高める可能性があり、遺伝的要因も一定の役割を果たします。

目立つかどうか分からない？スクリーニングのヒントを 3 つ紹介します。

1. 知覚異常（赤い部分に痛み、青い部分にしびれが生じる場合があります）。腰椎椎間板ヘルニアに伴う一般的な知覚異常領域 |参考文献3

2. 筋力低下。一般的な症状としては、しゃがんだり立ち上がったりすることが困難、またはかかとやつま先で歩くことが困難などがあります。 3. 脚をまっすぐに上げるテストは、友人または医師の助けを借りて実行する必要があります。脚を伸ばして受動的に 30 度から 70 度持ち上げたときに腰や脚に痛みや不快感を感じる場合は、腰椎椎間板に問題がある可能性があります。ストレートレッグレイズテスト |参考文献5

上記のセルフスクリーニングは参考用です。感染したかもしれないと思ったら、早めに医師の診察を受ける必要があります。

結果を恐れないでください。私たちには解決策があります!椎間板ヘルニアは大部分が良性の疾患であり、患者の87%は3か月以内に症状が治まります。最初はレントゲンを撮る必要はありません。 MRI および CT 検査は、症状が重度、進行性、または 4 ～ 6 週間にわたって保存的治療に反応しない患者にのみ使用されます。

したがって、症状の発症から 6 週間以内に保存的治療を行うことが推奨され、経口の非ステロイド性抗炎症薬を使用して痛みを和らげることができます。

患者は腰痛や脚の痛みに悩まされるかもしれませんが、医師は患者に完全にベッドで寝たままでいることを勧めません。適度に立ったり歩いたりすることができます。座ることがそれほど不快ではなくなったら、他のアクティビティにも挑戦してみましょう。

もちろん、症状がひどい場合は我慢しないでください。腰椎椎間板ヘルニアの約 10% は外科的治療を必要とし、通常は 6 週間の治療に反応しない重度の神経障害を持つ患者が対象となります。

最後に、そして最も重要なのは予防です。防止！防止！

基本バージョン: 長時間座ることを避け、机と椅子を快適なものにし、腰部のサポートを強化し、体のあらゆる部分を適切な位置に保ちます。

上級編：コア筋肉の機能トレーニング、柔軟性トレーニングを行い、ヨガ、ピラティス、太極拳に参加します。

冒頭のストーリーを要約すると、3か月の長期休養を経て、学生Yは腰痛という厄介な悪魔から徐々に解放されていきました。車用の腰パッドを購入する際、私は常に松の木のように立ち、鐘のように座り、葛優のように横にならないように注意しました。私も基礎的な体幹筋力トレーニングを長い間熱心にやっていました。その後 1 年間、その小悪魔は二度と私の家に来ることはなくなり、私の腹筋も目に見えて増えました。

あなたにもそんな幸運が訪れるかもしれません。

参考文献

[1] Jordan JL、Konstantinou K、O'Dowd J. 腰椎椎間板ヘルニア[J]。 BMJ臨床証拠、2011年、2011年。

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[5]。 「腰椎椎間板ヘルニアのリハビリテーション治療」中国の専門家のコンセンサス[J]。中国リハビリテーション医学ジャーナル、2017(2)。

著者: メラク

編集者: リトル・ゴールド・ティース

タイトル画像: デビッド・ドナルド