これら5種類の胸痛は心筋虚血ではありません！心筋虚血による胸痛はこんな感じ

聞く

なぜ医師は心筋梗塞の90％は予防できるといつも言うのでしょうか。

しかし現実には、心筋梗塞で突然亡くなる人はいまだに何十万人もおり、毎年何百万人もの人が心筋梗塞で苦しんでいるのではないでしょうか。

答え

なぜなら、ほとんどの人は、どの不快感が心筋梗塞の警告サインであるかを知らないからです。

現実には逆に、緊張しすぎて胸の痛みを心筋虚血、狭心症、心筋梗塞などと疑い、不安になってたびたび120番通報し、家族までパニックに陥らせてしまう人もいます。
今日は、心筋虚血と狭心症を予備的に除外できる 5 種類の胸痛と、どの胸痛または不快感が心筋梗塞の警告サインであるかについて説明します。

1. 心筋虚血による胸痛の予備的除外

1. 突然の胸痛

友人の中には、突然胸の痛みを感じることがよくあるのですが、その痛みは毎回非常に短い時間しか続きません。時にはほんの一瞬、0.5秒から1秒、長くても2～3秒程度のこともあります。
このタイプの胸痛は、通常、心筋虚血性狭心症とは直接関係がありません。
心筋虚血や狭心症によって引き起こされる胸痛のほとんどは、通常 2 分以上、数分間続きます。したがって、数秒間続く胸痛は、一般的に心筋虚血による狭心症ではありません。

2. 圧迫すると胸が痛む

友人の中には、胸の痛み（押すと痛む）を経験する人もいます。つまり、胸には何も問題がないが、手で胸を押すと痛みを感じるということです。または、普段は軽い痛みですが、手で押すと痛みが悪化してひどくなり、痛みの場所が固定されて明確になります。このタイプの胸痛は、一般的に心筋虚血による狭心症ではありません。
心筋虚血による狭心症による胸痛は圧迫とは無関係です。押さなくても起こる自覚的な胸痛であり、押しても痛みが悪化することはありません。また、心筋虚血や狭心症によって引き起こされる胸痛は、一般的に放散痛であり、特定の場所を特定することは困難です。

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呼吸による胸痛

普段は胸痛はありませんが、息を吐いたり吸ったりした後に胸痛を感じ、特に深呼吸をした後に胸痛が現れたり、悪化したりします。このタイプの胸痛は心筋虚血による狭心症ではありません。
心筋虚血による狭心症による胸痛は呼吸とは直接関係がありません。息を吐く、吸う、息を止めたり、深呼吸したりする場合でも、これらの動作によって胸痛が発生することはありません。深呼吸をしないことで胸の痛みも生じません。

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胸の痛み

胸に針で刺されるような痛みを感じる人も多くいます。
このタイプの胸痛は、一般的には心筋虚血性狭心症ではありません。心筋虚血性狭心症のほとんどは、少なくとも拳大、あるいはそれ以上の大きさの関連痛や放散痛であり、肩、左腕、腹部、背中などに放散するからです。
心筋虚血性狭心症では、胸の痛みが点状になることは稀です。

5. 一日中胸が痛い

一日中、数時間、あるいは 10 時間以上胸の痛みを感じる人もいます。
この状況では、心筋虚血性狭心症を直接除外することはできません。心筋梗塞は持続的な心筋虚血と狭心症であるため、胸の痛みが治まらない持続的な症状が現れるのが特徴です。したがって、このような胸痛が 20 分以上続く場合は、心筋虚血性狭心症であるかどうかを除外するために心電図検査を行う必要があります。
胸痛が数時間持続し、心電図が正常であるか、心筋酵素が正常である場合、心筋虚血性狭心症は除外できます。

では、上記の 5 種類の胸痛の原因は何でしょうか?
胸痛自体には10種類以上の一般的な病気が隠れているため、原因は多岐にわたります。そのため、上記の5種類の胸痛の原因を突き止め、さらに鑑別診断を行う必要があります。
それは神経痛である可能性があり、あるいは肺、胸部、胸膜、食道、気管などの問題である可能性もあります。しかし、上記の 5 種類の胸痛により、心筋虚血や狭心症を予備的に除外することができます。

2. 心筋虚血によって引き起こされる胸痛には、次のような特徴があります。

1. 時間: 2〜15 分、通常は 3〜8 分です。
2. 性状：鈍痛、圧迫されるような痛みなどがよくみられます。
3. 胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難、発汗、吐き気、嘔吐、死にそうな感じなどの症状を伴う。
4. 射程範囲: 拳の範囲、またはそれ以上の範囲。
5. 活動後に発生または悪化：心筋虚血性狭心症の最大の特徴は、平常時には胸痛が発生しないが、活動、運動、労働、疲労の後には胸痛を感じ、数分休むと完全に治まることです。あるいは、安静時には症状が軽度であっても、活動、運動、労働、疲労の後には症状が著しく悪化することもあります。
胸痛が上記の 5 つの特徴、特に 5 番目のポイントに当てはまる場合は、心筋虚血性狭心症が強く疑われるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

心筋虚血性狭心症が発生するたびに、心筋梗塞の警告となります。したがって、心筋虚血性狭心症がどのような病気であるかを理解しておけば、早めに医師の診察を受け、定期的な治療を受けることができ、心筋梗塞のほとんどを予防​​することができます。
もちろん、心筋虚血性狭心症は胸痛だけではなく、頭痛、歯痛、肩痛、背中痛、上腹部痛、あるいは痛みがなくとも、胸の圧迫感、息切れ、発汗、吐き気や嘔吐、喉の圧迫感などの不快感を伴うこともあります。この時は、上記項目５を参考にして、項目５の特徴から心筋虚血性狭心症であるかどうかを判断してください。

つまり、本当に心筋虚血性狭心症を患っている場合は、軽視したり無視したりせず、すぐに医師の診察を受けなければなりません。しかし、偽性心筋虚血性狭心症の場合は、過度に緊張して周囲をパニックに陥れる必要はありません。