子宮筋腫があると妊娠できないというのは本当ですか？

シャオ・チェンは成功したホワイトカラーの美人です。彼女は仕事で忙しくしていましたが、ついに真実の愛を見つけました。彼女と婚約者が結婚式の準備をしていたとき、会社での健康診断で子宮筋腫と診断されました。

シャオ・チェンは、婚約者の家族全員が結婚後に二人が子供を持つことを楽しみにしていること、そして自分たちも親になることを楽しみにしていることを知っていました。この病気にかかってしまった今、おそらくすべてが無駄になってしまうだろう。シャオチェンはこのことを考えると非常に絶望を感じ、この結婚を諦めたいとさえ思った。

子宮筋腫による不妊症の本当の原因

実際のところ、シャオ・チェンの心配は無用だった。医学的統計によれば、子宮筋腫の患者のほとんどは生殖能力に影響がなく、子宮筋腫は不妊症の一般的な原因ではありません。

子宮筋腫のある不妊患者は、卵管閉塞や排卵障害など、他の実際の原因を抱えていることがよくあります。

子宮筋腫による不妊症は、主に粘膜下筋腫に見られます。 5cmを超えないその他の子宮筋腫、特に子宮筋壁の間に発生するものは、月経や妊娠に影響を及ぼさず、切除する必要もありません。

子宮筋腫は外科的治療が必要な場合でも、避妊をすることで手術後1年で妊娠を検討することができます。子宮は基本的に手術後6か月で回復するため、妊娠中に破裂することはないと確信できます。

それだけでなく、子宮筋腫と診断され、子供を産む予定のある出産可能年齢の女性に対して、医師は早期に妊娠することを勧めます。これは、手遅れになると赤ちゃんを産めなくなるのではないかと恐れているからではなく、妊娠自体が病気に対する治療効果があるからです。

子宮筋腫の成長は体内のエストロゲンとプロゲステロンのレベルに関係しているため、大きな子宮筋腫では内部に有効なエストロゲン受容体が不足し、エストロゲンの効果が低下します。そのため、大きな子宮筋腫は妊娠中に変化しないか、あるいは縮小することもあります。

子宮筋腫の治療法はどのように選択すればよいですか?

もちろん、手術後に妊娠に備えたい場合は、子宮筋腫の治療法を選択する際に「子宮内膜アブレーション」と「子宮動脈塞栓術」を慎重に選択する必要があります。

前者は、細いカテーテルを膣と子宮頸部を通して子宮に挿入し、子宮内膜をわずかに「破壊」することで子宮筋腫の治療の目的を達成するからです。しかし、この損傷はその後の妊娠や子宮内の生殖能力にも影響を及ぼします。

後者は、細いカテーテルを脚の動脈から子宮に挿入し、プラスチックビーズを使用して子宮筋腫に血液を供給する動脈を遮断して子宮筋腫を縮小させるというものである。しかし同時に、子宮への局所的な血液供給も遮断され、将来の妊娠や出産に悪影響を及ぼします。

したがって、これら 2 つの低侵襲治療は、通常、出産を経験しており、さらに子供を産む予定のない女性にのみ使用されます。出産を計画している女性の場合、超音波アブレーションが検討されます。一方では子宮受胎環境を改善することで妊娠の可能性を高め、他方では妊娠中の子宮筋腫の成長によって引き起こされる合併症を回避することができます。

超音波アブレーション後、子宮の回復状況に応じて3か月後に妊娠を計画することが推奨されます。一般的に、子宮筋腫は切除後3～6か月以内に急速に吸収され、サイズが縮小し、切除後の無菌性炎症も治まり、子宮は急速に回復し、妊娠につながります。

したがって、シャオ・チェンにとって、子宮筋腫と診断されることを盲目的に心配する必要はまったくなく、また、そのために幸せな結婚生活をあきらめる必要さえないのです。

子宮筋腫を注意深く観察し、医師の指導の下で適切な治療法を選択することで、シャオ・チェンは重荷から解放され、愛する人との間に子どもをもうけ、幸せな結婚生活を始めることができる。

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著者: チュー・イー、上海医科大学

著者について

チュー・イー

上海衛生医学学院実習指導センター専任講師、第45回技能五輪国際大会の中国技術指導専門家、中国「標準患者」（SP）実習指導運営委員会専門家グループメンバー、中国国際科学技術推進協会健康科学技術作業委員会CSPC（青年専門家委員会）メンバー。長年にわたり「老年看護学」「内科・外科看護学」「地域看護学」などの講座の指導に携わる。

上海科学技術委員会の科学普及プロジェクトによる資金提供

（プロジェクト番号：20DZ2311100）