骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折についてどれくらいご存知ですか?

2018年に発表された中国骨粗鬆症疫学調査の結果によると、わが国では50歳以上の人の骨粗鬆症の有病率は19.2％に達し、65歳以上の人の有病率は32％に達しました。

2015 年に中国では 260 万件の骨粗鬆症による骨折が発生しました。これは 12 秒ごとに 1 件の骨粗鬆症による骨折が発生していることになります。これらのうちほぼ半数が脊椎の椎骨で発生します。脊椎骨折は股関節骨折の 2 倍の頻度で発生します。閉経後女性の約 25% が少なくとも 1 つの椎骨骨折を経験します。

股関節骨折とは異なり、脊椎骨折は通常、外傷がほとんどないか全くない状態で発生します。骨粗鬆症により椎骨が通常の圧力に耐えられなくなり、体をかがめたり、素早くひねったり、軽い物を持ち上げたりするといった単純な動作でも骨折することがあります。

椎骨骨折の結果

椎骨骨折は、踏んだときに紙コップが潰れるのと同じように、潰れや圧迫として現れます。その結果生じる痛みは鋭い痛みまたは鈍い痛みであり、骨折部位または腹部などの離れた部位に痛みが生じる可能性があります。ほとんどの場合、痛みは軽度または全くなく、主な症状は徐々に身長が低くなること、または脊柱後弯変形が生じることです。身長の低下や変形の程度は、骨折の数、場所、重症度によって異なります。

椎骨骨折の治療方法

脊椎のX線検査で診断を確定できます。閉経後女性の脊椎圧迫骨折は、通常は骨粗鬆症が原因で起こりますが、まれに外傷、感染症、腫瘍が原因となることもあります。非ステロイド性抗炎症鎮痛薬は、椎骨骨折による痛みを和らげるために使用できます。痛みがひどい場合は、短期間の安静とより強い薬が必要になる場合があります。しかし、長期間の床上安静は、さらなる骨量減少や、床ずれや静脈血栓症などのその他の問題につながる可能性があるため、避けるべきです。

胸腰椎ブレースを着用すると、骨折が治癒する間、痛みを和らげて脊椎を安定させることができ、損傷した椎骨への圧力が軽減され、椎骨がさらに圧迫される可能性が低くなります。体幹の筋肉が弱まるため、装具は 3 か月以上着用しないでください。患者には、耐えられる限り、水泳やウォーキングなどの軽い運動を奨励し、体幹の筋肉を強化する運動を日常生活に取り入れるべきです。

骨粗鬆症を診断するには、患者は骨密度検査を受ける必要があり、骨粗鬆症はビスフォスフォネートなどの標準的な骨粗鬆症治療薬で治療する必要があります。ビスフォスフォネートは急性の痛みを和らげ、骨密度を改善するのに役立ちます。

経皮的椎体形成術

1990年、フランスのデラモン医師は、骨粗鬆症による椎体圧迫骨折に経皮的椎体形成術を適用し、満足のいく鎮痛効果と椎体強化効果を達成し、この種の骨折の治療に新しい時代を開きました。椎体形成術は、透視下で皮膚に小さな切開を加え、椎体の圧迫された部分に中空のチューブを挿入する手術です。膨張可能なバルーンがチューブを通して挿入され、バルーンが膨張して空洞が形成され、骨折した椎骨の高さが元に戻ります。その後、バルーンを収縮させて除去し、歯磨き粉のように骨セメント（メチルメトキシ酢酸）を注入します。セメントは約 15 分で硬化し、患者は再び直立歩行できるようになります。

推奨専門家: Liu Zhaoxu

ドイツ出身の医学博士。華中科技大学同済医学院付属同済病院整形外科准教授、副主任医師、修士課程指導者。

2009年、彼は国からドイツへの留学を命じられた。 2012年に彼は「summa cum laude」の栄誉をもって博士号を取得し、ドイツのハノーバー医科大学で博士研究員としての研修を続けました。 2018年、CAOS-NASSトラベリングフェローシップ国際交流プログラムに選出され、米国ピッツバーグ大学医療センター脊椎外科にて脊椎手術技術を学ぶ。現在、当院では主に頚椎症、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎すべり症、脊椎骨折、脊椎感染症、脊椎腫瘍などの脊椎外科疾患の診断と治療に力を入れております。彼は現在、北米脊椎手術協会会員、AO SPINE協会会員、AO SPINE若手講師、中国医師会整形外科医支部インテリジェント整形外科グループ会員、中国医学教育協会科学・健康教育作業委員会会員、湖北省医師会整形外科支部脊椎グループ会員、湖北省神経科学学会脳神経外科専門委員会脊髄・脊椎グループ会員、湖北省老年学会骨粗鬆症専門委員会会員、湖北省生物医学工学学会首・肩・腰・脚の痛みの生物学的治療専門委員会若手会員、湖北省スポーツ人間科学研究協会整形外科専門委員会会員です。全米自然科学財団のプロジェクト2件（ユース基金1件、一般プロジェクト1件）を主宰し、Biomaterials、Stem Cell Research & Therapyなどのジャーナルに筆頭著者または責任著者として20件以上のSCI論文を発表。2015年には「Spinal Surgery Techniques」（共訳）を翻訳出版。