腫瘍患者は静脈血栓症に遭遇し、抗凝固薬ファミリーが魔法の力を発揮する

「腫瘍王国」は、騒動を起こすのが好きな落ち着きのない国です。今回、腫瘍王国の王は「人間王国」の交通の主幹動脈である静脈を塞ぐ方法を企んでいます。ほら、腫瘍王は3つのトリックを使って「静脈血栓症戦争」を始めるつもりだ...

「静脈血栓症との戦い」を開始するための3つのステップ

最初のコツ：血流を遅くする

腫瘍による血管の圧迫や長期間の臥床により血流が遅くなることがあります。 2 番目の方法: 血液凝固亢進は、さまざまな凝固促進因子を分泌して血流凝固亢進を引き起こします。 3 番目のトリック: 化学療法薬、静脈カテーテル挿入などにより血管が損傷します。これら 3 つの方法はすべて静脈血栓症を引き起こす可能性があります。初期段階では、血栓が手足の静脈に留まり、局所的な赤み、腫れ、その他の不快感を引き起こすだけです。しかし、血栓が進行すると、血栓が剥がれて血液とともに肺に流れ込み、肺塞栓症を引き起こし、重篤な場合には死に至ります。

3人の抗凝固薬専門家が静脈血栓症と戦うために志願した

人間の王は腫瘍王の挑発を恐れません。「私には愛する抗凝固将軍がたくさんいます。腫瘍王は決して成功しません！」

人間国の三人の将軍が戦場に行くことを志願した。

抗凝固療法のベテラン

ワルファリン

特徴：

豊富な抗凝固経験を持ち、実戦でテスト済み。

経口投与、効果発現は遅い（3～4日で最大効果を発揮）。

抗凝固作用は食物や薬剤によって容易に妨げられます。

抗凝固効果をモニタリングするために採血が必要です（INRモニタリング）。

抗凝固療法全般

低分子量ヘパリン

特徴：

抗凝固療法の豊富な経験を持つ、抗凝固療法の分野での勝利の将軍。

皮下注射、効果発現が早い。

固定パートナー「アンチトロンビン」との協力が必要です。

抗凝固薬の新星

リバロキサバン

特徴：

彼は軍事的に目覚ましい功績を挙げており、反凝固界に新風を吹き込んでいる。

経口投与、効果発現が速い。

パートナーを必要とせず、一人で戦うことができます。

食品と医薬品の相互作用はほとんどありません。

抗凝固効果は安定しており、モニタリングは必要ありません。

抗凝固戦術が軍の勝利に貢献

3人の抗凝固兵士はそれぞれ特徴を持っています。 「静脈血栓症との戦い」に勝利するために、どのように部隊を配置すべきでしょうか？

「抗凝固薬の兵法」を「抗凝固薬薬剤師」に聞いてみよう······

腫瘍関連の静脈血栓症に遭遇した場合、誰を派遣するのが最適でしょうか?

リバーロキサバンと低分子量ヘパリンが使用されることがあります。どちらも腫瘍関連静脈血栓症の治療に十分な根拠に基づいた医療と、より優れた抗凝固効果を持っているからです。

胃がん患者が血栓に遭遇した場合、より良い結果と出血の減少という目標を達成できるのは誰でしょうか?

低分子量ヘパリンであるに違いありません。リバーロキサバンは胃食道腫瘍の患者では消化管出血のリスクが高くなる可能性があるため、使用すべきではありません。

ガン患者が腎不全になった場合、どちらを戦闘に送ることができるでしょうか?

ワルファリンを投与することもあります。ワルファリンは肝臓で抗凝固作用のない成分にほぼ完全に代謝され、腎臓には影響しません。したがって、腎不全患者がワルファリンを使用すると、体内に蓄積されることはなく、出血のリスクも増加しません。

低分子量ヘパリンを柔軟に使用します（治療量の半分）。 「2021年版NCCNがん関連静脈血栓症ガイドライン」で推奨されている現在の抗凝固療法は、エノキサパリン0.5mg/kgを1日2回投与することです。