冠状動脈疾患がなくても狭心症になる可能性はありますか?致命的な冠動脈けいれんに注意

40代の友人は、非常に怖い出来事に遭遇したと華子さんに話した。同窓会に出席していたとき、クラスメイトの一人が突然、心臓が痛いと言い、地面に座り込み、顔色が青ざめ、唇が青くなり、すぐに意識を失いました。 １２０番通報から１０分以上経って救急車が現場に到着したが、同級生は結局死亡した。医者は突然の心臓死だと言った。

同級生の健康状態は良好で、身体検査の指標も正常であり、冠状動脈疾患もなかったと彼は語った。どうして突然狭心症を発症し、そして突然死んでしまったのでしょうか？医師は冠動脈のけいれんではないかと推測した。

1. 致死的な冠動脈けいれん

華子は、冠動脈けいれんとは、何らかの原因による刺激により冠動脈が異常に収縮し、動脈の内腔が狭くなり、心筋への血液供給が不十分となり狭心症を引き起こすことを指すと説明した。重症の場合、動脈内腔が完全に閉塞して心筋梗塞を引き起こすほか、悪性不整脈や突然死を引き起こすこともあります。

冠状動脈疾患の主な原因は、冠動脈アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる冠動脈狭窄です。実際、冠動脈けいれんも冠状動脈疾患の症状の 1 つですが、その割合は非常に低く、見落とされがちです。

冠動脈けいれんはなぜ起こるのでしょうか?

人体のすべての臓器は自律神経系によって制御されており、心臓も例外ではありません。自律神経系が過剰に興奮するような誘因があると、冠動脈が過剰に収縮してけいれんを起こすことがあります。また、血小板凝集を促すトロンボキサンA2が体内で増加したり、血管を拡張させるプロスタサイクリンが減少したりすると、冠動脈けいれんが起こることがあります。

冠動脈けいれんの原因は、冠状動脈疾患の有無とは関係ありません。しかし、冠動脈硬化症の人は慢性心筋虚血に悩まされ、冠動脈けいれんを引き起こす可能性が高くなります。さらに、動脈硬化を起こした冠動脈にはある程度の狭窄があり、痙攣が起こるとさらに重篤になり、治療効果も悪くなります。

3. 冠動脈けいれんを起こしやすい人はより注意が必要

冠動脈けいれんの一般的な原因は、特定の物質による冠動脈の直接的な刺激です。例えば、冠動脈造影検査を行う際には、カテーテルや造影剤の刺激によって冠動脈のけいれんが容易に誘発される可能性があります。もう一つの一般的な刺激は喫煙です。タバコに含まれるニコチンは血管内皮を直接刺激し、冠動脈のけいれんを引き起こす可能性があります。

また、怒り、過度の悲しみ、恍惚感、寒冷刺激などの急激な感情の変化も、人体をストレス状態に陥らせ、血管収縮性のカテコールアミンホルモンの分泌を増加させ、冠動脈けいれんを引き起こします。

女性の場合、エストロゲンは動脈硬化の発生を抑え、心血管系を保護する効果があります。しかし、エストロゲンレベルが高すぎると、主に閉経前の女性に起こる冠動脈けいれんを引き起こす可能性もあります。

4. 冠動脈けいれんの予防と治療方法

冠動脈けいれんは冠動脈の過剰な収縮であるため、血管を拡張できるすべての薬剤が冠動脈けいれんの治療に使用できます。一般的に使用される薬剤には、狭心症の治療に使用されるものと同じ硝酸塩が含まれます。胸痛が起こった場合、舌下投与することで血管を拡張し、症状を改善することができます。

ジピン系薬剤やジルチアゼムなどの非ジピン系薬剤を含むカルシウムチャネル遮断薬も使用でき、冠動脈けいれんの予防と治療に使用できます。ロラミン薬は冠動脈疾患による狭心症には治療効果がありますが、冠動脈けいれんには効果がありません。

日常生活では、健康的な食事、禁煙、飲酒、感情のコントロール、夜更かしの回避、仕事の激しさの軽減など、健康的なライフスタイルを維持する必要があります。 「3つの高」の人は関連する慢性疾患をコントロールする必要があり、それによって冠動脈けいれんの可能性を減らすことができます。

つまり、冠動脈けいれんも冠状動脈疾患の症状の 1 つです。喫煙者、女性、および「三高」慢性疾患の人は、より注意深くなり、健康的なライフスタイルを守り、安定した感情を維持し、医師の指導の下で予防のために定期的に薬を使用する必要があります。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。