医者は私に「結節」があると言いました。削除しなくても大丈夫ですか？

レビュアー: Qu Bo

長江船舶総合病院外科主任医師

健康診断の報告書を受け取るたびに、報告書に書かれた「結節」という言葉に悩まされる人は多いでしょう。甲状腺結節、乳房結節、肺結節、肝臓結節、皮膚結節などの用語は、赤で強調表示されたキーワードのように目を引きます。結節を恐れ、心配する人もいます。他の人は、それはよくある現象であり、言及する価値はないと考えています。 「健康状態不良」が当たり前になり、結節は珍しくありません。私たちはそれに対してどのような態度をとるべきでしょうか?

健康診断報告書で甲状腺結節が発見される

出典: 身体検査報告書

結節とは何ですか?

医学において、結節は比較的一般的な概念です。体内にある、正常な組織とは異なる小さな腫瘍は「結節」と呼ばれます。結節は皮下組織、肺、乳房、甲状腺、前立腺、その他の体の部位に現れることがあります。形状は不規則、丸型、楕円形などがあります。大きさはさまざまで、小さな結節（直径 1 cm 未満）や極小結節（直径 0.5 cm 未満）などがあります。一般的な結節の直径は3cmを超えません。

肺結節 出典：CCTVニュース

結節の種類から判断すると、病気から回復した後に残った傷跡である場合もあれば、感染による炎症反応である場合もあれば、良性の腫瘍である場合もあります。私たちが最も心配する悪性腫瘍は、ごくわずかな割合を占めています。一般人の健康診断報告書から得られたデータによると、甲状腺結節、乳房結節、肺結節がより一般的です。

甲状腺結節: 主に喉仏の下の甲状腺と気管の両側に発生します。原因は遺伝、電離放射線、慢性炎症、高ヨウ素またはヨウ素欠乏、甲状腺嚢胞などに関連しています。

出典: 知乎

乳房結節: 乳房肥大、乳房線維腺腫、乳がんなどの疾患の兆候。乳房の感染症や外傷が原因の場合もあれば、細胞増殖を刺激する内分泌障害や遺伝子変異などが原因の場合もあります。

肺結節：肺細胞の過剰な増殖によって形成され、通常は長期間の埃っぽい環境で発生するか、肺の炎症によって引き起こされます。

なぜ結節はより一般的になりつつあるのでしょうか?

近年、私たちの周囲でも結節に悩まされる人が増えていると感じます。確かにその通りです。過去と比較すると、さまざまな種類の結節の検出率が大幅に増加しました。 2011年に行われた甲状腺疾患に関する疫学調査のデータによると、一般人口における甲状腺結節の発生率は18.6%でした。率直に言えば、平均して 5 人に 1 人が結節を持っています。

出典: 透かしを参照

専門家の中には、結節検出率が高い理由として主に 3 つあると説明する人もいます。まず、結節の発生率は確かに増加しています。第二に、国民が健康診断にもっと注意を払うようになり、積極的スクリーニング後の検出率が自然に上昇した。 3つ目は、医療検査機器の精度向上と検査方法の充実により、元々の小さな結節が隠れる場所がなくなったことです。例えば、乳房結節はカラー超音波、モリブデン標的、MRIなどの検査で検査され、甲状腺結節はカラー超音波、CT、血管造影検査で検査され、肺結節は胸部X線、CT、MRI検査で検出されます。

結節の噂を信じてはいけない

1. 結節は癌になる可能性がありますか?

多くの人が「結節」という言葉を恐れるのは、「結節が癌になることがある」という噂に影響されているからです。実際、良性の結節が悪性化する可能性は非常に低いです。具体的には、甲状腺結節の 90% 以上が良性結節であり、アジアでよく見られる肺結節の悪性結節はわずか 10% ～ 20% です。悪性結節を発見することも良いことです。なぜなら、悪性結節と癌の間には発達の期間があるからです。言い換えれば、早期に発見して治療すればするほど、がんから遠ざかることができるのです。

身体検査で結節が見つかったとしても、過度に心配する必要はありません。

出典: pixabay

2. 結節は除去する必要がありますか?

身体検査で結節が見つかった場合、それを除去したいと考える人もいます。これも間違いです。良性結節が検出された後は、3～6 か月間フォローアップし、変化に注意してください。 1～2年の観察期間内に変化がない場合は、常に心配する必要はありません。結節を外科的に除去すると、血管や神経が損傷する可能性があります。手術は検査結果と医師の評価に基づいてのみ検討されます。

3. 結節は大したことではないので無視していいのでしょうか?

結節を完全に無視するのは得策ではありません。常に動向を観察することを忘れないでください。少し心配しただけで終わらせないでください。結節のリスクが高い人、例えば家族歴や関連疾​​患がある人、放射線や放射能のある環境に長期間いる人、ペースが速く強度の高い仕事に従事している人などは、観察が必要です。医師はまた、皮膚の結節にも注意を払うように人々に注意を促しています。これらの結節の原因は複雑であり、体系的な観察と治療を必要とする全身疾患の兆候である可能性があります。

結節の対処法

結節の多発が事実となった今、体のさまざまな部位に発生する可能性があるこれらの「腫瘍」に、私たちはどのように対処すべきでしょうか。結節に関する現在の研究では、その原因について明確な答えはまだ出ていません。結節は、画像診断においては説明的な用語です。

結節の性質を正確に判断するには、さらなる検査や定期的なフォローアップが必要です。触診と組み合わせた画像検査は、結節の性質を判断するために必要な手段です。

結節が良性か悪性かを判断する基準は、大きさ、形、質感、縁にバリがあるかどうか、潰瘍や浸潤があるかどうか、圧痛があるかどうか、倍加時間の速さなど、複数の指標の組み合わせに基づいています。

CT 画像における肺結節の悪性特徴：A 分葉化。 Bスパイクと骨棘; C液胞

出典: 百度

直径が大きい、石灰化しやすい、短期間で急速に増殖する、触ると硬い、不規則な形などの特徴を持つ結節は、真剣に受け止めなければなりません。このような結節が発見された場合、放置することはできず、結節を除去した後に速やかに生検または病理学的診断を行う必要があります。

肺結節のX線写真

出典: Wikipedia

健康な体は誰もが望むものです。結節の原因は複雑ですが、規則正しい生活スケジュールを維持する、おいしくて栄養のある食事を取る、適度な運動を続けるなど、良い生活習慣によって結節の形成を防ぐことができます。さらに、結節を早期に発見し、より深刻な病気を避けるために、定期的な身体検査も重要です。