カルシウムを正しく補給する方法をご存知ですか？

これは大易小虎の第3867番目の記事です

ご存知のとおり、カルシウムは人体、特に骨組織にとって重要なミネラルです。骨組織では、カルシウムイオンとリンがハイドロキシアパタイト結晶を形成し、コラーゲンからなるマトリックス上に沈着して骨の強度を維持します。神経伝達物質として、筋肉の興奮性を安定させる働きもあります。 「カルシウム補給」は人々の心に深く根付いていると言えます。子供は成長のために「カルシウム補給」が必要、妊婦は「カルシウム補給」が必要、足がつるには「カルシウム補給」が必要、中高年は骨粗しょう症予防のために「カルシウム補給」が必要です。 「カルシウム」が「万能薬」になっているようです。しかし、カルシウムサプリメントを正しく摂取していますか?

どのカルシウムサプリメントがより合理的でしょうか?

カルシウムサプリメントには多くの種類があり、その成分によって無機カルシウムと有機酸カルシウムに分けられます。無機カルシウムにはカルシウムが多く含まれていますが、そのほとんどは溶解性が低く、胃腸管を刺激します。有機酸カルシウムは溶解度は良いですが、カルシウム含有量は比較的低いです。したがって、人によって体質が異なるため、カルシウムサプリメントを選ぶ必要があります。胃酸不足の人は基本的に無機カルシウムを吸収しないので、クエン酸カルシウムなどの有機酸カルシウムを摂取する方が適切です。一般の方のカルシウム補給には、炭酸カルシウムなどのカルシウム含有量の多い無機カルシウムを選ぶとよいでしょう。副甲状腺機能低下症および慢性腎不全の患者は高リン血症を呈することが多く、リンを含むカルシウムサプリメントを使用することができません。尿路結石の患者には、カルシウム補給としてクエン酸カルシウムが推奨されます。

毎日どれくらいの量を補給するのが適切でしょうか?

中国栄養学会が定めた成人の1日当たりのカルシウム摂取推奨量800 mgは、理想的な骨ピークを達成し、骨の健康を維持するのに適切な量です。閉経後女性および高齢者の場合、1日のカルシウムの推奨摂取量は1000 mgです。私の国の平均的な高齢者は、食事から毎日約 400 mg のカルシウムを摂取できるため、閉経後女性と高齢者が補給すべき元素カルシウムの 1 日の平均量は 500～600 mg です (たとえば、炭酸カルシウムの錠剤 1 錠には 600 mg の元素カルシウムが含まれています)。

カルシウムサプリメントは長期間摂取しても大丈夫ですか？

カルシウム剤を経口摂取する患者の場合、高カルシウム血症の発症を防ぐために、患者の血中カルシウム濃度と尿中カルシウム濃度を測定し、患者の食事からのカルシウム摂取量と組み合わせて総合的に考慮する必要があります。私の国では、成人の1日あたりのカルシウムの最大許容摂取量は2000 mgです。カルシウム補給後は、3 か月ごとに血中カルシウム濃度と尿中カルシウム濃度を検査することをお勧めします。高カルシウム血症が起こった場合は投薬を中止し、尿中カルシウムが増加する場合はカルシウムの投与量を減らす必要があります。

いつ服用するのが最適ですか?

カルシウム剤だけ飲んでも大丈夫でしょうか？

骨粗鬆症患者はカルシウムを吸収して変換する能力が低下していることがよくあります。そのため、カルシウムを補給するとともに、ビタミンDは欠かせない「黄金のパートナー」であり、治療の基本でもあります。そのため、多くの医師はビタミンDの適時補給を強調しています。骨粗鬆症の予防と治療のための通常のビタミンD投与量は800〜1200 IU /日です。通常のビタミンDは活性ビタミンDに変換されて初めて効果を発揮するため、α-カルシトリオール（1日0.25～1.0μg）やカルシトリオール（1日0.25～0.5μg）などの活性ビタミンDの使用を推奨する医師が増えるでしょう。腎性骨粗鬆症はカルシトリオールの補給によってのみ治療できます。患者の血清中の 25-ヒドロキシビタミン D 濃度を定期的にモニタリングすることが最善です。 30 ng/mL（75 nmol/L）以上の値であれば、転倒や骨折のリスクを軽減できます。

著者: 天津第三中央病院整形外科

郭樹章主治医