【ファットベアサイエンス】これは「フレーバー」付きの科学普及版です…

今日の科学普及活動を始める前に

ファットベアがまず物語を語ります

小さなスツールが置かれている

ファットベアストーリーテリング

劉先生は今年ちょうど50歳になりました。不規則な食生活のせいで、彼は時々胃の痛みを感じていました。彼は古い胃の病気だと思い、痛みを和らげるために鎮痛剤を服用した。

最近、排便中に、彼は偶然、自分の便が非常に黒く、まるでタールのようであることに気づいた。彼はとても驚き、検査を受けるために病院に行くことにしました。

病院に到着すると、医師は患者の病歴について尋ね、その後、定期的な検便検査を受けるように指示した。検査の結果、便潜血陽性と判明し、さらに他の検査も行い、最終的に胃がんと診断されました。

劉師父の隣人である張姉妹はその知らせを聞いて、すぐに不安になりました。張姉妹は半年前に子供を出産したばかりで、便が黒いことにも気づきました。彼女は急いで病院に行き検査を受けたところ、便潜血検査の結果は陰性で、他の指標も正常でした。

張姉妹は誤報を受けたが、それでもなぜ便の色が真っ黒なのか、なぜ結果が違ったのか疑問に思った。間違って確認してしまったのでしょうか?私の子供は一日に何度も排便しますが、便が緑色で水っぽいこともあります。何か問題がありますか？

これらの質問で

えーん…

今日はとても視覚的な話題についてお話します

うんこ

親切なヒント

気分が悪い場合は

洗眼剤はファットベアに頼んでください

ユー・ヤオ氏は重慶癌病院の臨床検査部門の主任技術者です。彼は7年以上検査業務に従事し、長年部門特派員を務め、医学科学知識の普及に積極的に取り組んでいます。 2015年から2016年にかけて、私は責任者として沙区科学技術委員会の科学普及プロジェクトを担当し、完了しました。 2016年から2017年にかけて、沙区科学技術委員会の科学普及プロジェクトに第2研究員として参加した。論文「コミュニティ健康教育におけるさまざまな科学普及モデルの実証研究」が、2016年重慶科学普及理論セミナー論文コンテストで第3位を獲得しました。

みなさんこんにちは。私はうんこの山です。みんなは私を臭いウンチと呼ぶ。私の体臭がひどいので、みんなが私から離れてしまいます。しかし、たいていの場合、下痢や便秘などの症状が出ると、人々は私に注意を払い始めます。

まず、私がどこから来たのかお話ししましょう。実は、私の前世は、様々な美味しい食べ物で、口に入った後、噛まれて細かく刻まれ、その後、胃や腸に入り、胃液や膵液などの様々な消化液に含まれる酵素によって、水に溶けやすい小さな分子に変換されます。消化後、糜粥が形成されて小腸に入り、そこで栄養価の高い小分子（ブドウ糖、アミノ酸など）が血液中に吸収されます。

残った残留物は大腸に入り、最終的な栄養素といくらかの水分が吸収されます。最後に、残った食物残渣は大腸のS状結腸に入り、貯蔵されます。適切なタイミングで、S状結腸が残留物を直腸に送り込み、人は排便の衝動を感じます。肛門括約筋が開き、直腸内の食物残渣が排出される、これが伝説の排便です。これが私の生活です。輸入から最終排出まで約12時間かかります。

私は人体のさまざまな消化器官を通過しているため、これらの器官で炎症、病原菌の侵入、寄生虫の感染、または体の一部での出血などの小さな問題が発生すると、いくつかの異常な物質が生成され、人々がそれらを早期に発見するための信号として私と一緒に体外に排出されます。

胃腸、膵臓、肝臓、胆嚢の機能が悪くなると、体型や体質も変化します。そのため、検査をすることで、腸につながる肝臓、胆嚢、膵臓などの消化管や臓器に炎症や出血、寄生虫感染、機能障害があるかどうかが分かります。

通常、病院では、医師が私の特徴、色、潜血、白血球、赤血球、寄生虫を調べます。もちろん、現在では、さらなる診断のためにトランスフェリンやヘリコバクター・ピロリの検査も行う病院もあります。患者の状態がより深刻な場合、医師は状況に応じて培養を行い、腸内細菌叢の分布が適切かどうかを把握し、体内に病原菌が存在するかどうかを確認し、腸内感染症の予防と治療に努めます。

次に私の外見を紹介させていただきます。通常、私の顔の色は黄色（または黄褐色）で、悪臭があり、少量の粘液が含まれています。成人の1日の排泄量は100～300gで、黄色で柔らかい便または半固形の便です。赤ちゃんの便は黄金色または黄緑色です。

私の体が黄色いのは、人体の血液細胞が毎日絶えず新しく生まれ変わっているからです。老化した血液細胞の赤い色素は、最初は緑の色素に変わり、その後黄色の色素に変わります。黄色の色素のごく一部は尿を通して体外に排出されますが、大部分は肝臓を通って腸に到達し、その後細菌によって茶色または黄色の便に処理されます。

身体の特定の部分に異常が発生すると、まず外見にそれに応じた異常が現れます。信じられないなら、見に来てください（目のために写真は載せません）。

粘液便

粘液は便の表面に付着することが多く、さまざまなタイプの腸炎、細菌性赤痢、アメーバ赤痢、急性住血吸虫症などで見られます。

便に粘液、膿、血が混じる

赤痢、潰瘍性大腸炎、大腸がん、直腸がんなど、下部腸管の炎症を患っている患者の便中によく見られます。細菌性赤痢患者の便は、多くの場合、暗赤色で魚のような臭いがし、主に粘液、膿、血液で構成され、糞便は少なくなります。アメーバ赤痢患者の便は暗赤色のジャム状で、主に血液で構成され、糞便が多く含まれ、独特の魚臭がします。

水っぽい便

さまざまな感染性下痢や非感染性下痢がよく見られますが、特に急性腸炎がよく見られます。腸炎を患っている子供は、緑色の水っぽい便が出ることがあります。膜状物質を含んだ黄色の水様便が大量にある場合は偽膜性腸炎を考慮する必要があります。

タール状の便

便は茶色または黒色で、柔らかく光沢があり、潜血検査は強陽性です。上部消化管出血により赤血球が胃酸によって破壊され、腸内で生成された分解産物が細菌の作用により黒色の硫化鉄に変化することで形成されます。上部消化管出血量が50～70mlになるとタール状の便が現れることがあります。

血便

直腸や結腸のポリープや腫瘍など、下部消化管の出血でよく見られます。肛門裂傷および痔;トマト、スイカ、赤ピーマンなどを食べすぎると、赤い色の便が出ることもあるので、見分け方に注意しましょう。

粘土状の便は灰白色で、主に胆管閉塞、腸に入る胆汁の減少または欠乏によって引き起こされ、閉塞性黄疸の患者に見られます。バリウム食のレントゲン検査では、便が灰白色に見えることもあります。

誰かが尋ねました。「私の便の色は他の人と同じなのに、なぜ結果が違うのですか?」

食べ物や薬の影響で肌の色が変わることがあります。

たとえば、緑色の野菜をたくさん食べるような状況では、緑色がよく見られます。乳児腸炎、消化不良、腸の運動亢進も緑色の便を引き起こすことがあります。特定の漢方薬を服用すると緑色が現れることもあります。

ジャム色の便は、アメーバ赤痢や腸重積症で見られるほか、コーヒー、ココア、チェリー、チョコレートなどを大量に摂取した場合にも発生することがあります。

光沢のある黒い便は、薬用炭、クエン酸ビスマスカリウム、鉄サプリメントなどで見られます。赤い便は、トマト、赤いドラゴンフルーツなど、赤色の色素を多く含む食品を食べることで引き起こされることがあります。黒色または赤色の便が現れ、出血が疑われる場合は、患者の食事や薬剤と組み合わせて潜血検査で特定できます。

誰かがまた尋ねました、潜血検査とは何ですか?

潜血とは、肉眼では確認できない程度の消化管からの微量の出血のことであり、微量の赤血球が消化・分解されているため、顕微鏡で見ても完全な赤血球は確認できません。検査官は化学的または免疫学的方法を使用して、便中の血液またはヘモグロビンの存在を確認し、特定します。

便潜血検査は、胃腸出血の診断に非常に有用です。便潜血検査は、胃腸潰瘍、薬剤性胃粘膜障害（アスピリン、インドメタシン、グルココルチコイドなどの服用）、腸結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、大腸ポリープ、鉤虫症、胃癌、大腸癌などの消化管腫瘍の場合に陽性となることが多いため、鑑別診断には他の臨床データと組み合わせる必要があります。

消化性潰瘍では陽性率は40%～70%で、断続的に陽性を示します。潰瘍の治療後、便が正常に見える場合でも、潜血検査で陽性反応が出る状態が 5 ～ 7 日間続くことがあります。その後、出血が完全に止まれば、潜血検査は陰性になります。消化器がんの場合、陽性率は95％に達し、持続的な陽性を示します。

現在、国内外のほとんどの研究室では潜血の検出に免疫学的手法を使用しています。しかし、免疫潜血検査では主に下部消化管出血が検出され、上部消化管出血は検出されない場合もあります。

理由

① ヘモグロビンや赤血球が消化酵素によって分解、変性、あるいは完全に消化され、本来の免疫原性を失っている状態。

② 過剰な出血により反応系内に抗原が過剰となり、プロゾーン現象が発生します。

③患者のヘモグロビン抗原がモノクローナル抗体と一致しない。そのため、便がタール状になっていても、免疫測定の結果が陰性または弱陽性になることがあります。このとき、最初に希釈した糞便を再度 50 ～ 100 倍に希釈し、化学的方法を使用してやり直すか、再テストする必要があります。

そこで、糞便トランスフェリンという新たな検出方法が登場しました。

近年の研究結果では、胃腸出血のマーカーとして、Hb 単独または組み合わせで糞便中の他の血液成分を検出することが非常に有用であることが示されています。消化管出血が起こると、糞便中に多量のトランスフェリン（Tf）が出現することがあります。これら 2 つの検査を組み合わせて検出することは、大腸がんの早期スクリーニングにおいて重要な臨床応用価値があり、検出率を向上させることができます。

トランスフェリンに加えて、ヘリコバクター・ピロリも便検査で検出されます。グラム陰性、らせん状、微好気性桿菌であり、糞口感染、経口感染、濃厚接触感染により伝染し、家族内で感染することが多い。

ヘリコバクター・ピロリ感染は、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上部消化管腫瘍の重要な病因です。世界保健機関はこれをクラス I の発がん性物質としてリストしています。

研究によると、感染した人ができるだけ早く治療を受ければ良好な臨床結果が得られるが、そうでなければ再び感染する可能性が非常に高いことが分かっています。したがって、早期診断と早期治療が非常に重要です。

私の自伝を読んでいただければ、私に対する理解が深まるでしょうか？本日の自己紹介は以上です。次回は予防についてお話しできる機会があればと思います（ファットベアはすでに自ら暗室に入ってしまいました）

テキスト/ Fat Bear 写真/ インターネット（削除する場合はご連絡ください） レビュアー/ Yu Yao

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