イパルレスタットは血糖値を下げることはできませんが、多くの糖尿病患者が使用しています。なぜ？

糖尿病を患っている友人は、周囲にエパルレスタットを使っている糖尿病患者が多いが、この薬では血糖値を下げることはできないと華子さんに話した。なぜこんなに多くの人が使っているのでしょうか?彼はそれを使う必要があるでしょうか？

華子氏は、エパルレスタットは糖尿病の治療において特別な位置を占めていると述べた。血糖値を下げることはできませんが、糖尿病によって引き起こされる末梢神経障害や糖尿病性足病などの合併症を予防・治療することができます。また、糖尿病による血管病変や腎臓疾患にも治療効果があります。そのため、合併症のリスクがある糖尿病患者には、医師は長期の服用を勧めることになります。

1. 高血糖による身体へのダメージ

高血糖が人体に害を及ぼすメカニズムについては、「ソルビトール蓄積」説があります。人体の血糖値が正常な場合、グルコースの主な代謝経路は好気性代謝による二酸化炭素と水の生成、または嫌気性解糖による乳酸の生成であり、同時に体にエネルギーを供給します。

しかし、人体の血糖値が極端に高くなると、大量のブドウ糖が代謝を迂回し、アルドース還元酵素の働きによってソルビトールに変換されます。神経細胞や上皮細胞にソルビトールが蓄積すると毒性反応が起こり、細胞のアポトーシスを引き起こし、神経や血管にダメージを与え、さまざまな糖尿病合併症を引き起こします。

したがって、糖尿病患者が血糖値をうまくコントロールすれば、ソルビトールの生成を減らし、糖尿病の合併症を回避または軽減することができます。

エパルレスタットの効果は何ですか?

エパルレスタットは現在、アルドース還元酵素を阻害し、高血糖状態でのグルコースバイパス代謝を減らし、ソルビトールの生成を減らすことができる唯一の薬剤です。

そのため、エパルレスタットはソルビトールの蓄積によって引き起こされる毒性反応を軽減し、細胞の損傷を軽減し、細胞の自己修復を促進し、自覚症状と神経機能障害を改善し、糖尿病によって引き起こされる血管病変と神経障害に対して優れた治療効果を発揮します。

長期にわたる血糖コントロールが不良で糖尿病合併症のリスクが高い人の場合、エパルレスタットは合併症の発生を予防するために使用できます。

イパルレスタットは、末梢神経障害（手足のしびれ、冷え、異常感覚）、糖尿病性足病、心臓自律神経障害（不整脈、動悸、胸苦しさなど）、糖尿病性血管障害、糖尿病性腎症などの合併症をすでに発症している糖尿病患者に治療効果を発揮します。

しかし、エパルレスタットはソルビトールを減らして合併症を予防できるとはいえ、糖尿病治療の核心は血糖値をコントロールすることだということを誰もが理解すべきです。

3. エパルレスタットを使用する際に注意すべきことは何ですか?

1. 食前に服用してください：通常の服用量は1回50mgで、1日3回食前に服用してください。高齢者や肝機能や腎機能に障害のある人の場合は、適宜投与量を減らしてください。

2. 肝臓および腎臓に対する作用：経口投与後、エパルレスタットは主に消化管、肝臓、腎臓に分布します。肝臓や腎臓の機能に異常が生じたり、ビリルビン、トランスアミナーゼ（AST、ALT）、クレアチニンが上昇することもあります。肝臓や腎臓の損傷を避けるため、過剰摂取は推奨されません。

3. 尿の色の変化：エパルレスタットの代謝物は腎臓から体外に排出されます。投薬中は尿が赤褐色になります。尿の色が異常であっても、薬の服用を中止すれば正常に戻りますので心配しないでください。薬を服用すると尿中のビリルビンやケトン体が増加し、尿検査に影響を及ぼします。尿関連の検査を行う場合は、医師に状況を説明してください。

4. 副作用：まれに紅斑、発疹、かゆみ等のアレルギー反応が起こることがあります。アレルギー反応が起こった場合は、薬の服用を中止してください。下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振などの胃腸の反応が起こることがありますが、これらの反応は通常は軽度で薬の効果には影響せず、薬の服用を中止すると正常に戻ります。頭痛、めまい、疲労感、眠気などの副作用はまれです。

まとめると、エパルレスタットは血糖値を下げることはできませんが、ソルビトールの生成を減らすことができ、糖尿病の合併症に対する優れた予防効果と治療効果があります。血糖コントロールが基準に達していない人、糖尿病合併症の潜在的リスクがある人、またはすでに糖尿病合併症を発症している人は、さまざまな糖尿病合併症を予防および治療するために、エパルレスタットを長期間服用することができます。薬は医師の指示に従って使用する必要があります。医薬品の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。