全国血管健康デー: 血管疾患の兆候に注意

今年5月18日は第12回「全国血管健康デー」です。血管は、酸素、栄養素、代謝産物を人体に輸送するための重要な「パイプライン」です。血管に問題が発生すると、さまざまな病気を引き起こします。 5.18 は、指標値 5.18 mmol/L に由来しており、これは正常な人の血液中の総コレステロールが異常である臨界値です。血管の健康を守り、血管プラークに注意し、血管を若く保つよう人々に呼びかけ、それによって心筋梗塞、突然死、脳卒中、脳梗塞などの心血管疾患の発症率と死亡率を減らすことを目的としています。

良い血管と悪い血管：

「良い血管」とはどのような血管でしょうか？

爪、髪の毛、上皮、角膜などを除いて、人体は血管で覆われており、その構造と機能に応じて静脈、動脈、毛細血管に分けられます。良好な血管には、滑らかさ、弾力性、滑りやすさという 3 つの黄金比が備わっていることがよくあります。

滑らか：動脈は血液を全身にスムーズに輸送でき、血管は閉塞されず、全身に栄養を供給することができます。高齢になっても血管が詰まらず血液の流れが速いため、心臓血管疾患や脳血管疾患のリスクが軽減されます。

弾力性: 年齢を重ねるにつれて、血管は徐々に硬くなり、もろくなり、さらには弾力性を失います。特に、高血圧、高脂血症、糖尿病、冠状動脈疾患、脳卒中など、慢性疾患 (NCDS) と呼ばれる血管の弾力性に影響を与える慢性の非感染性疾患では、症状を積極的にコントロールする必要があります。

滑らか：良い血管は、新しく購入した「水道管」のようなものです。パイプの内部は滑らかで障害物がなく、その他の「不純物」は見当たりません。蓄積された代謝産物やゴミ、つまり動脈硬化性プラークはありません。良質な血管のみが見つかります。

注: 写真はインターネットから引用したものです

「病気の血管」はどのように見えるのでしょうか?

血管が老化して硬くなり脆くなると、プラークの形成により血管の直径が細くなり、血管狭窄や閉塞を引き起こす可能性があります。

血管疾患の警告サイン:

1. 突然の胸の圧迫感

長時間座っていたり、ベッドで横になっている状態から立ち上がったり動いたりすると、突然胸が苦しくなったり、息切れしたり、失神したりするなどの症状が現れる場合は、下肢静脈の血栓が剥離して肺動脈を塞ぐ肺塞栓症の可能性があるので注意が必要です。脳動脈塞栓症は非常に有害であり、重症の場合は突然死を引き起こす可能性があります。上記の症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

2. 胸の痛み

冠動脈は心臓に血液を供給する血管です。これらが閉塞したり狭くなったりすると、心臓への血液供給が制限され、重度の虚血により胸痛が発生します。胸の痛みが持続する場合は、冠動脈が完全に閉塞し、血流が完全に遮断されていることを示しており、さらに危険です。 15～20分以上続くと心筋が壊死し、心筋梗塞と呼ばれる状態になります。

3. 四肢の衰弱

四肢（上肢と下肢を含む）の突然の脱力は、脳動脈または頸動脈の閉塞を示します。患者は、ろれつが回らない、片側の顔面麻痺、視力低下などの症状を経験することもあります。

4. 浮腫と尿量の変化

腎動脈は腎臓への血液供給を担っています。腎動脈にプラークが発生すると、腎動脈への血液供給が減少し、腎機能にも影響を及ぼし、疲労、食欲減退、尿量の変化、手足の浮腫などの症状を引き起こします。

5. 間欠性跛行

四肢動脈は上肢と下肢への血液供給を担っています。下肢の血管が虚血状態になると、歩行時に脚の痛みを感じることがあります。休むと痛みは和らぎますが、再び歩くと痛みが再発します。これを医学的には「間欠性跛行」といいます。

血管閉塞の予防：

生活習慣を調整します。軽い食事、低塩分、低脂肪の食事に重点を置き、タンパク質、食物繊維、複数のビタミンやミネラルを補給します。週に4～6回、1回あたり30分以上の運動を続けてください。早歩き、サイクリング、水泳、腕立て伏せ、ダンベル上げなどはいずれも良い運動です。

医師の診断と治療に協力する：日常生活習慣を調整することに加えて、さまざまな症状のある人は医師のアドバイスに従い、血中脂質を下げたり、血栓を予防したりする薬などを使用する必要があります。薬物治療により血管上の「動脈硬化性プラーク」を安定させ、プラークの剥離、血栓の形成、血管の閉塞を可能な限り回避します。民間の噂を信じないでください。

健康診断に積極的に参加する: 通常、病院での検査の方が血管硬化症をよりよく検出できます。例えば、胸部X線検査では、大動脈の曲がりや拡張が見られ、局所的な石灰化を伴います。頸血管のカラードップラー超音波検査では、頸動脈の内膜中膜の不規則で明らかな肥厚、強いエコープラーク、不均一なエコーが認められます。血管増強CT血管造影では、腹部大動脈、外腸骨動脈、浅大腿動脈の造影剤充填欠陥と管腔狭窄が示されています。

遺伝子検査の選択: 心血管疾患の発症は遺伝と関係しています。たとえば、成人の肥大型心筋症 (HCM) 患者の約 60% で、明らかな病原性遺伝子変異を検出できます。また、早期冠動脈硬化症として現れる家族性高コレステロール血症、深部静脈血栓症として現れる遺伝性血栓症、心臓の伝導系の障害として現れる遺伝性不整脈、マルファン症候群や家族性胸部大動脈瘤解離などの遺伝性大動脈疾患、孤立性肺高血圧症など、遺伝子変異を主な原因とする心血管疾患も多く、若年層に発症したり薬剤でコントロールが困難な遺伝性高血圧も比較的遺伝的原因が明らかです。

心臓血管の健康についてさらに詳しく知りたい方は、マー博士の心臓講義をご覧ください。

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