味覚や嗅覚を失ってから回復するまでにどれくらいの時間がかかりますか？男性の生殖機能に影響はありますか？再び感染するのでしょうか？すべての回答

オミクロン感染者のこの波が感染期間を通過するにつれて、「陽果」と「陽康」に関連するいくつかの疑問も回復した人々を悩ませています。武漢金銀潭病院感染症科の温大寧科長が、誰もが最も懸念する10の質問に答えた。温大寧氏は、COVID-19に関する省と市の合同専門家グループのメンバーでもある。彼は20年以上にわたり感染症の臨床業務に従事し、SARS、鳥インフルエンザ、COVID-19などの主要な流行病の治療に参加してきました。

1. 現在武漢で流行しているオミクロンの症状は何ですか？

ウェン・ダニン：2022年2月以降、当院に入院している患者はオミクロン変異株に感染しています。この感染後、多くの人が主に発熱、咳、筋肉痛、喉の乾燥、鼻づまり、下痢などの関連症状を発症しましたが、それらは上気道に集中していました。肺炎の症例もありましたが、比較的稀でした。これは以前の株とは異なります。

2月から治療しているオミクロンウイルスに感染した患者は、オリジナル株やデルタウイルス株に比べて病状が短く、完全に回復するまでには10日以上かかると予想されています。私の臨床経験から言うと、回復は基本的に 10 日から 14 日以内に完了します。

呼吸器系が弱く、特に咳をしやすい人もいれば、特に下痢になりやすい人もいます。通常、免疫機能が正常な人の場合は、7～10日程度で徐々に回復します。しかし、基礎疾患やさまざまな合併症を抱える高齢者の中には、肺炎や重篤な症状を呈する人も少数ながら存在します。

病気の経過が終わってから2.7～10日経っても、咳、下痢、喉の乾燥や痛み、寝汗などの症状が残る人が多くいます。これらの症状は病気の継続ですか、それとも感染症の後遺症ですか?

文達寧：回復期に現れるこれらの症状は、実は感染後の回復過程なのです。感染後7～10日後に現れる咳、下痢、喉の乾燥や痛み、痰、寝汗などの症状は後遺症とは呼ばれません。

医学的に後遺症と呼ばれるものは、病気が完全に安定してから 3 ～ 6 か月経っても残る症状のことです。私たちはそれを後遺症と呼んでいます。オミクロン感染者のこの波が現在経験している症状には、咳、下痢、喉の乾燥と痛み、痰（一部の人では血痰を伴う）などがあります。これらの症状は、病気が進行し時間が経つにつれて徐々に改善し、回復します。

これらの症状が現れた場合、各人の具体的な状況に応じて薬を使用する必要があります。たとえば、下痢がある場合は下痢止め薬が必要であり、また食生活の調整も必要になります。咳がある場合は、症状に応じて去痰薬や咳止め薬を使用します。大量の血を吐く場合には止血薬も必要になります。薬物療法の原則は対症療法です。

私たちはこれらの病気のその後の症状に耐えるべきでしょうか?これも各人の状況に基づいて行う必要があります。たとえば、すでに肺に何らかの慢性疾患を抱えていて、冬や春に肺感染症にかかりやすい人もいます。この時、ただ我慢しているだけではだめで、積極的に対症療法を受ける必要があります。濃い痰が出る場合は、他の感染症が原因である可能性があります。この時点では、抗生物質を 3 ～ 5 日間服用する必要があるかもしれません。 2、3日後には痰の量が明らかに減り、痰の色も濃くなった痰から白く泡立った痰へと薄くなります。これは抗炎症効果が有効であることを示しています。

3. 感染者の多くは味覚と嗅覚を失っています。これはウイルスが関係する神経を損傷したためでしょうか?復元できますか？

ウェン・ダニン：臨床現場では、味覚や嗅覚の喪失を呈する患者さんにかなり多く遭遇します。約 10% です。特に今回は感染患者が多いので、そういった患者が増えています。しかし、私が臨床で見てきたものはすべて一時的な症例であり、3〜5日後には徐々に回復します。中枢神経系が影響を受けているとは思えません。味覚や嗅覚を感知する末梢神経が一時的に損傷している可能性があります。そのため、臨床現場では、味覚や嗅覚を失った患者が 3 日から 5 日以内に徐々に回復し始めることがわかります。基本的に、継続的に回復しない患者はいないはずなので、この傷害は永久的なものではないはずです。

4. 感染者のほとんどは 5 日目に著しい改善が見られますが、中には 5 日間または 6 日間発熱が続く人もいます。オミクロン感染の経過はどのようなものですか?

ウェン・ダニング：今回のオミクロンの患者群は、10月以前に入院した患者群とは異なります。彼らはより伝染力が強く、そのほとんどは軽い症状で済みますが、全員が軽い症状で済むべきだと言っているのではありません。

一般的には、症状は 4 日目または 5 日目により重くなり、約 1 週間後に回復し始めると考えられています。しかし、臨床現場では、1週間以内に回復しない患者や、5日間熱が下がらない患者に遭遇したことがあります。この場合、患者の状態が進行している可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。この時点では、病院に行って総合的な検査を受け、医師に状態を評価してもらうのが最善です。

私のアドバイスとしては、熱が5日以上続き、まだ39℃を超えている場合は、必ず医師の診察を受ける必要があるということです。通常、5日ほどで熱は下がり始めます。自宅で観察できるのは5日間が限度でしょう。 5日後に回復し始めたら、自宅で観察を続けることができます。 5日経っても症状が悪化する場合は、病院に行って医師の判断を仰ぐ必要があります。入院が必要な場合は医師が手配します。症状が重篤でない場合は、自宅で経口薬の服用を続けるよう指示されます。

5. 感染後は倦怠感を感じる人が多いですが、「休養」を重視した方が良いのでしょうか？

ウェン・ダニング：回復後は適切な運動をお勧めします。病気からの回復の初期段階では、疲労感や無気力感は間違いなくよく見られます。したがって、オミクロンに感染した後は、活動や仕事で過度の疲労を避ける必要があります。活動や仕事の後に特に疲れを感じたり、運動後に心拍数や呼吸が速くなり非常に不快に感じる場合は、過剰摂取です。

感染後の全体的な傾向としては、回復がゆっくりになるということです。しかし、人によって体格、年齢、健康状態は異なります。回復に長い時間がかかる人もいれば、回復に短い時間しかかからない人もいます。休むか通常の業務に戻るかは、体調や普段の仕事や生活習慣に基づいて判断してください。

仕事や運動の再開の程度は段階的に行い、各人の回復状況に応じて仕事や運動を開始してください。疲労感がないかどうかで強度を判断します。

6. 感染後、性器の痛みを含む全身の痛みを経験する男性もおり、生殖機能に影響が出るのではないかと心配しています。何か影響はあるのでしょうか？

文大寧：オミクロンは依然として新しいタイプのコロナウイルスであり、人体の複数の臓器に何らかの影響を及ぼすでしょう。しかし、現在ではオミクロンは上気道に多く侵入し、他の臓器にはほとんど影響を与えないと考えられています。以前のデルタウイルス株やオリジナルのウイルス株と比較すると、オミクロンウイルスの毒性は弱くなります。オミクロンは今のところ主に上気道に作用し、多臓器機能に影響を及ぼす可能性は非常に低いので、生殖機能への影響はないと考えます。

さらに、高温は男性の生殖機能に影響を与えます。精子を作る男性の睾丸の高温が長期間続くと影響を受けますが、通常の発熱が生殖機能に影響を与えるという報告は基本的にありません。

7. 今、私たちの周りでは高齢者の中にも感染して重篤な状態になっている人がいます。ということは、高齢者は感染すると必ず重篤な病気や危篤状態になるということでしょうか?

ウェン・ダニン：ガイドライン第9版で最初に言及されている高リスクグループは、60歳以上の高齢者です。高齢者の場合、年齢が高くなるほど、また基礎疾患が多いほど、リスクは大きくなります。しかし、高齢者が感染したらすぐに入院しなければならないというわけではありません。ここではリスク評価が必要です。高齢者の場合は評価基準を少し緩和してもよいでしょう。例えば、私たちのような一般人は、高熱が5日間続いたときに初めて病院に行くと言います。ただし、高齢者が3日間39℃以上の体温が続いたり、活動後に動悸、息切れ、胸の圧迫感を感じたり、高血圧、高血糖、心不全などの基礎疾患が十分にコントロールされていない場合は、早めに病院に行くことをお勧めします。

糖尿病患者は糖尿病による二次感染を起こしやすく、また一度感染が起こると制御することが特に困難です。人の血糖値が上昇すると、血液は病原菌の繁殖地のような働きをします。そのため、糖尿病患者は二次感染を起こしやすいのです。現在私たちが遭遇する重篤な症例のほとんどは糖尿病患者によって引き起こされています。

そのため、高齢者や糖尿病などの基礎疾患を持つ若年・中年層がオミクロンに感染した場合は、ただ我慢するのではなく、症状の変化を注意深く観察する必要があります。

8. 感染した高齢者の多くは家から一度も出たことがないのに、なぜ感染したのでしょうか？

文大寧：よく聞いてみると、多くの高齢者は家に全くいないのです。彼はおそらく階下へ行ったのだろうが、家からそれほど遠くはなかった。

高齢者の中には外出しない人もいますが、家には子どもや親戚が遊びに来たり、介護する人など、いつも来客がいます。

外出しない高齢者は、購入した食品や日用品など外部からの物品も受け取ることになる。これらはすべて感染源となる可能性があります。

9. エアロゾル感染ウイルスにはどう対処すればよいですか?

ウェン・ダニン：オミクロンだけでなく、多くの呼吸器ウイルスはエアロゾルを介して伝染します。エアロゾルは、喫煙によって発生する煙として最もよく理解されます。人が部屋で喫煙すると、その人の後に部屋に入ってきた人は煙の臭いを嗅ぎます。実は、これは沈殿することなく長時間空気中に浮遊できるエアロゾルです。遭遇したら、吸い込んでしまいます。

しかし、窓を開けて換気をすれば、すぐに煙の臭いはしなくなり、煙が消えたことになります。そのため、オフィス、リビングルーム、その他の場所を換気しておく必要があります。煙の臭いと比較すると、ウイルスを拡散させるエアロゾルは無色、無臭で、より目立ちません。換気のために窓を開けておくことは良い習慣になるはずです。

10. 私の検査結果は陰性だったが、家族や同僚が再び陽性になった場合、再び感染することになるのでしょうか？

ウェン・ダニン：誰もがこの質問をしています。家族や同僚の間でこのような交差感染は起こりません。

家族内や一定の地域内では、基本的に同じ株に感染しており、短期間に同じ株に繰り返し感染することはありません。感染後、人体の免疫機能がその菌株に対する抗体を生成し、これらの抗体は3～6か月間継続的に防御することができます。