インフルエンザとCOVID-19が共存する季節には、2つのワクチンをどのように接種すればよいのでしょうか？注意事項は何ですか?

最近、COVID-19の流行状況下で、多くの人が「小楊人」になっています。今は冬なので、インフルエンザ（通称、かぜ）が流行しています。二つの「ウイルス」の存在により、人々の防護対策に対する警戒が改めて強まった。インフルエンザやCOVID-19を予防し、制御する効果的な方法はワクチン接種です。では、インフルエンザとCOVID-19が共存する季節には、2つのワクチンをどのように接種すればよいのでしょうか？

1.インフルエンザとCOVID-19の組み合わせによって引き起こされる被害は劇的に増加している

監視データによると、2022年にはインフルエンザの活動の激しさが増し、新型コロナウイルスとインフルエンザウイルスの検出率は増加と減少の現象を示しました。

動物実験のメカニズム研究であれ、集団の臨床疫学調査であれ、インフルエンザウイルス感染後の宿主は新型コロナウイルスに対してより感受性が高いことが結果から示されています。同時感染は肺の損傷を著しく悪化させる可能性があり、ショック、急性呼吸窮迫症候群、劇症心筋炎、急性腎障害、または多臓器不全を引き起こす可能性もあります。重篤な病気の発生率と死亡率が増加します。重複感染の場合の死亡確率は、新型コロナウイルスに単独で感染した患者の２～３倍、どちらのウイルスにも感染していない人に比べると約６倍となる。

以前、我が国の専門家は、2021年から2022年にかけて山東省におけるインフルエンザ株の流行分布特性と病原性特性を分析しました。その結果、今シーズンのインフルエンザの株タイプは単一であり、インフルエンザウイルスの陽性率と発生報告は高く、全体的な集団免疫障壁は弱いことが分かりました。これは、臨床現場におけるインフルエンザとCOVID-19の監視、予防、管理を緊急に強化する必要があることを示しています。

II .ワクチン接種の調整

現在、季節性インフルエンザとCOVID-19を予防するには、それぞれワクチン接種が最も効果的な手段です。インフルエンザ流行期に入ると、インフルエンザワクチンと新型コロナワクチンの接種時期と対象者が重なり、両者のワクチン接種を協調的に手配し、重点集団と高リスクグループに直接的または間接的な身体免疫と集団保護を提供する必要があります。

1. 予防接種の時期

（１）インフルエンザワクチン

インフルエンザワクチン接種後、防御レベルの抗体が生成されるまでには2～4週間かかるため、「中国インフルエンザワクチン予防接種技術ガイドライン（2022～2023年）」では、ワクチンが到着次第、ワクチン接種を手配し、流行期を通じてワクチン接種サービスを提供することが明確に推奨されています。もちろん、インフルエンザの季節前にインフルエンザの予防接種を完了しておくと、より良い免疫効果が得られます。

（２）COVID-19ワクチン

月制限はありません。

2. 予防接種計画

（１）インフルエンザワクチン

これまで販売が承認されたインフルエンザワクチンのうち、6～35か月の乳幼児に適応しているのは、3価不活化インフルエンザワクチン（投与量0.25ml）のみでしたが、今年は4価不活化インフルエンザワクチン（投与量0.25ml）が加わりました。

また、「中国インフルエンザワクチン予防接種技術ガイドライン（2022～2023年）」では、不活化インフルエンザウイルスワクチンについては、生後6か月～8歳までの小児は初回に2回接種し、その後は毎年1回接種する必要があるとしている。ワクチン接種歴がある人でも、1回の接種で済みます。生弱毒化インフルエンザワクチンの場合、ワクチン接種歴に関係なく、毎年 1 回の接種で十分です。

（２）COVID-19ワクチン

COVID-19ワクチン接種にはいくつかの選択肢があります。

①不活化ワクチン3回接種＋カンシノ筋肉内組換え新型コロナウイルスワクチン（アデノウイルス5型ベクター）1回接種

②不活化ワクチン3回接種＋志飛龍馬組換え新型コロナウイルスワクチン（CHO細胞）1回接種

③不活化ワクチン3回接種＋カンシノ吸入用組換え新型コロナウイルスワクチン（アデノウイルス5型ベクター）1回接種

④不活化ワクチン3回接種＋珠海リブゾン組換え新型コロナウイルス融合タンパク質（CHO細胞）ワクチン1回接種

⑤カンシノ筋肉内アデノウイルスベクターワクチン2回接種＋カンシノ吸入組換え新型コロナウイルスワクチン（アデノウイルス5型ベクター）1回接種

⑥不活化ワクチン3回接種＋成都Wesk組換え新型コロナウイルスワクチン（sf9細胞）1回接種

⑦不活化ワクチン3回接種＋北京万泰鼻腔スプレーインフルエンザウイルスベクター新型コロナウイルスワクチン1回接種

⑧不活化ワクチン3回接種＋浙江クローバー組換えSARS-CoV-2タンパク質サブユニットワクチン（CHO細胞）1回接種

⑨不活化ワクチン3回接種＋シノセル組換えコロナウイルス2価Sトリマータンパク質ワクチン1回接種。

2 回目の追加免疫接種と 1 回目の追加免疫接種の間隔は 6 か月以上空ける必要があることに注意してください。

（３）注釈

インフルエンザワクチンと新型コロナウイルスワクチンは、異なるウイルスを標的にしています。インフルエンザワクチンは主にインフルエンザウイルスに対処するために使用され、新型コロナウイルスワクチンは主に新型コロナウイルスに対処するために使用されます。したがって、新型コロナウイルスワクチンを接種した場合でも、インフルエンザワクチンを接種する必要があります。なお、COVID-19ワクチンの追加免疫接種や一部の基礎免疫接種が継続的に進められているため、インフルエンザワクチン接種と時期が重なる可能性があることに注意してください。

「中国におけるインフルエンザワクチン予防接種の技術ガイドライン（2021-2022）」では、インフルエンザワクチン接種とCOVID-19ワクチン接種の間隔は14日以上空ける必要があり、リスクを最小限に抑えるために2つのワクチンを別々の手足に別々に注射することが推奨されている（現在、多くの国がインフルエンザワクチンとCOVID-19ワクチンの同時接種計画を実施しているが、同時接種に関する研究証拠はまだ比較的限られている）。

3. 対象者

（１）COVID-19ワクチン

原則として3歳以上であればどなたでも接種可能ですが、特に3～11歳のお子様、高齢者、基礎疾患のある方は積極的に新型コロナウイルスワクチンの接種を受ける必要があります。

（２）インフルエンザワクチン

原則として、生後6か月以上であればどなたでもインフルエンザワクチンを接種できます。以下の条件に該当する人はワクチン接種を強く推奨します：（1）6か月から5歳の乳幼児や60歳以上の高齢者など、免疫機能が低下している人。 （２）医療従事者や老人ホーム等で働く者、老人ホーム等に住む者等、特別な場所で働く者、又は特別な場所において勉強する者（３）慢性疾患のある人や虚弱体質の人は、病状が安定したときにインフルエンザワクチンを接種するべきである。出張等で頻繁に旅行する人。（注：中華人民共和国薬局方2015年版と2020年版の両方に記載されているように、卵アレルギーの人もインフルエンザワクチンを接種できます。）

（３）注釈

新型コロナウイルスワクチンとインフルエンザワクチンには、推奨される接種優先順位や高リスクグループに重複がある。 54件の研究のメタ分析では、子供、高齢者、重症患者などの高リスクグループにおける2つのウイルスの同時感染の割合が比較的高いことが示されました。したがって、対応するワクチン接種戦略では、さまざまな地域のワクチン接種サービスの能力を考慮する必要があります。ワクチン接種サービスのリソースが不足するのを避けるために、まず特別なニーズを持つ人々から実施し、徐々に一般の人々へと拡大していくことができます。

3.まとめ

現時点では、新型コロナウイルスやインフルエンザウイルスに対する臨床的理解はまだ限られており、今後の開発状況は不透明です。新型コロナウイルスとインフルエンザウイルスを住民の間で監視しながら、予防と制御では依然として宿主、病原体、自然環境と社会環境のさまざまな影響を考慮し、防疫と社会経済発展の間で可能な限り最大のバランスを実現するよう努める必要があります。

参考文献

[1] Zhang Ting、Bai Xuefei、Wang Wen、他。中国における季節性インフルエンザワクチンと新型コロナウイルス肺炎ワクチンの同時接種に関する現状の考察[J]。中国予防医学ジャーナル、2022年、56(2):103-107。

[2] 国家予防接種プログラム技術作業部会、インフルエンザワクチン作業部会。中国におけるインフルエンザワクチン接種に関する技術ガイドライン（2022-2023）[J]。中国予防医学誌、2022年、56(10):31。

[3] スウィッツ MC、ラッセル CD、ハリソン EM、他。 SARS-COV-2はインフルエンザウイルス、RSウイルス、またはアデノウイルスとの共感染である[J]。ランセット、2022、399（10334）：1463-1464。

[4] ジャン・ミンユエ、ヤン・ウェイジョン、フォン・ルジャオ。新型コロナウイルス肺炎とインフルエンザの相互作用に関する研究[J]。中国予防医学ジャーナル、2022年、56(11):1540-1542。

[5] アシュラフM、ラジャラムS、イングリッシュPM。 COVID-19パンデミックがインフルエンザ公衆衛生の取り組みにどのような影響を与えるか：英国の経験[J]。 Hum Vaccin Immunother、2022、18(5): 2056399。

[6] Kim EH、Nguyen TQ、Casel M、他。 SARS-COV-2とインフルエンザAウイルスの同時感染は病気の重症度を高め、中和抗体とCD4(+) T細胞応答を阻害する[J]。 J Virol、2022、96(6):e0187321。

[7] Song Shaoxia、Sun Lin、He Yujie、他。 2021-2022年山東省におけるインフルエンザの流行特性と遺伝的特性の分析[J]。中国予防医学ジャーナル、2022年、56(11):1554-1559。

テキストとレイアウト丨Fu Yujie

編集・校正：フォン・シーウェン

レビュー丨Xing Chen